降低尿酸的治疗需根据具体病因和病情选择药物，通常分为急性期止痛和长期降尿酸两大类。以下是常用药物及注意事项：

一、急性痛风发作期（以消炎止痛为主）

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

药物：布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等。 

作用：缓解关节红肿热痛，但无降尿酸作用。 

注意：胃肠或肾功能差者慎用，避免长期服用。

2. 秋水仙碱

  适用：急性发作早期（48小时内）效果较好。 注意：低剂量使用（如0.5mg每日2-3次），过量易导致腹泻。

3. 糖皮质激素

适用：NSAIDs或秋水仙碱无效时（如泼尼松短期口服或关节腔注射）。 注意：避免长期使用，需遵医嘱减停。

二、长期降尿酸治疗（预防发作和并发症）

1. 抑制尿酸生成药

别嘌醇

  一般从小剂量（100mg/日）开始，逐渐加量。 （有过敏可能）。

  非布司他

适用于别嘌醇不耐受者，心血管疾病患者慎用（可能增加风险）。 

2. 促进尿酸排泄药

苯溴马隆

适用于尿酸排泄减少型（需肾功正常，尿尿酸不高）。 注意：服药期间多饮水，避免尿酸性肾结石，尿路结石者慎用。

3. 尿酸氧化酶类药物

  拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶（如普瑞凯希） 

用于难治性痛风或肿瘤溶解综合征，需静脉注射，价格较高。

三、辅助治疗与注意事项

1. 生活方式调整 

  低嘌呤饮食（少海鲜、内脏、酒精、高果糖饮料）。 

每日饮水＞2000ml，碱化尿液（如枸橼酸钾，维持尿pH 6.2-6.9）。 

控制体重、避免剧烈运动诱发痛风。

2. 用药原则

  急性期结束后再开始降尿酸治疗（除非已长期用药）。 

降尿酸初期可能诱发痛风，可联用小剂量秋水仙碱（3-6个月）预防。 

  需定期监测血尿酸（目标：＜360μmol/L，严重者＜300μmol/L）和肾功能。

重要提醒

药物选择需根据肾功能、合并疾病（如心血管病、糖尿病）及尿酸排泄情况个体化调整。

勿自行用药，尤其别嘌醇过敏、肾结石或肾功能不全者需医生评估。 

建议尽早就诊风湿免疫科或内分泌科，完善检查后制定方案。