1. 定义

骨不连（Nonunion）指骨折后6-8个月仍未愈合，且连续观察3个月无进展，需干预治疗。胫骨是骨不连高发部位，因中下段血供较差。

2. 常见原因

  局部因素：

  血供不足（如胫骨中下1/3骨折）。

  严重创伤（开放骨折、粉碎性骨折）。

  感染或软组织损伤。

  固定不稳定或过早负重。

  全身因素：

  糖尿病、骨质疏松、营养不良。

  吸烟、长期用激素或NSAIDs药物。

3. 症状

  持续疼痛、局部压痛。

  异常活动（骨折端不稳定）。

  负重困难或畸形。

4. 诊断

  影像学：X线显示骨折线清晰、无骨痂；CT/MRI进一步评估。

  临床检查：结合症状和病史。

5. 分型

肥大性骨不连：血供好但固定不稳，可见丰富骨痂。

萎缩性骨不连：血供差，骨端萎缩、无骨痂。

6. 治疗

保守治疗：

体外冲击波、超声刺激、高压氧。

适用于部分肥大性骨不连。

手术治疗：

内固定加强：更换更稳定的钢板或髓内钉。

植骨术：自体骨移植（如髂骨）促进愈合。

  Ilizarov技术：骨搬运适用于感染或骨缺损。

生物治疗：PRP（富血小板血浆）、BMP（骨形态发生蛋白）。

7. 预防

  规范治疗初始骨折，避免过早负重。

  控制感染、戒烟、管理慢性病。

  定期复查，早期发现愈合延迟。

8. 预后

多数经手术可愈合，但需长期康复（6-12个月）。

感染性或复杂病例可能需多次手术。