膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时可能影响行走和日常生活。以下是针对膝关节炎的综合管理方案，包括生活方式调整、药物治疗、康复锻炼及必要时的手术干预：
一、非药物治疗（基础措施）
1. 减轻体重
体重每减轻1kg，膝关节负荷减少3~4kg，可显著缓解疼痛和延缓进展（BMI建议控制在18.5~24）。
2. 运动康复
低冲击有氧运动：游泳、骑自行车、快走等，每周150分钟。
肌力训练：重点强化股四头肌（如坐位抬腿、靠墙静蹲）、臀肌（如桥式运动），每周2~3次。
柔韧性练习：瑜伽、太极拳等改善关节活动度。
3. 物理疗法
热敷（缓解僵硬）、冷敷（急性期消肿）、超声波、电疗等。
必要时使用护膝或支具（如Unloader支具减轻内侧关节压力）。
4.辅助工具
行走时使用手杖（健侧持杖），减少患膝负荷20%~30%。
选择软底、有缓冲的鞋子，避免高跟鞋或平底鞋。
二、药物治疗（需医生指导）
1. 止痛抗炎
外用药物：双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂（优先选择，副作用小）。
口服药物：
对乙酰氨基酚（首选，但每日不超过3g）；
非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布、美洛昔康，注意胃肠道和心血管风险）。
2. 关节腔注射
糖皮质激素（如曲安奈德）：短期缓解急性炎症，每年不超过2到3次。
透明质酸钠：润滑关节，可能延缓软骨退化，需多次注射。
3. 慢作用药物
氨基葡萄糖、硫酸软骨素（疗效个体差异大，可尝试3~6个月）。
三、手术治疗（保守治疗无效时考虑）
1. 关节镜清理术：适用于伴有半月板撕裂或游离体的早期患者。
2. 截骨术：年轻、活动量大且关节畸形者（如O型腿）。
3. 人工膝关节置换术：终末期关节炎（严重疼痛、畸形、功能障碍）。
四、日常注意事项
避免伤膝动作：久蹲、跪姿、爬楼梯、提重物。
饮食补充：钙、维生素D（保护骨骼），Omega-3（抗炎）。
疼痛管理：急性期减少活动，但避免长期卧床以防肌肉萎缩。
何时就医？
疼痛持续加重，影响睡眠或日常活动。
关节明显肿胀、发热或变形。
保守治疗3~6个月无效。
早期干预可有效控制症状，延缓病情进展。建议在骨科医生指导下制定个性化方案。
