患者：“医生，您看我这是什么皮肤病啊？”

医生：“您这是“特应性皮炎，简称AD。”

患者：“什么皮炎？从来没有听过啊，其他医生说是湿疹啊？”

在我们的皮肤科日常门诊中，这种对话场景屡屡出现，很多患者对湿疹的名称耳熟能详，而对特应性皮炎就比较陌生，那湿疹与特应性皮炎有什么不同呢？

湿疹是由多种内、外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，是对一组炎症性皮肤疾病的描述，是症状性诊断。很多临床医生只要见到有皮疹、瘙痒就诊断“湿疹”，当成“纸篓子”诊断。老百姓所说的湿疹，很大一部分是特应性皮炎，特应性皮炎也称异位性皮炎或特应性湿疹，发病率高，在我国，15%-20%的儿童和3%-8%的成人受本病的困扰，估计我国有7000万-9000万特应性皮炎患者。特应性皮炎的社会疾病负担在所有皮肤病中位列第一。

特应性皮炎往往有遗传倾向，表现也多种多样，有的还可合并哮喘和过敏性鼻炎等疾病，往往为慢性。如果想要知道自己是否存在特应性皮炎，我们可以先问自己三个问题。

1.湿疹是不是半年了还没好？

如果是普通的湿疹，一般不会持续时间太长，因此如果发现自己出现湿疹总也不好，持续6个月以上还没有消退，就要怀疑出现了特应性皮炎。

2.除了皮肤症状，是不是还联合有其他器官的疾病？

如果发现自己存在皮炎的同时，还存在过敏性鼻炎、过敏性哮喘，或者是季节变化的时候，会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤状态不好、皮肤容易过敏等情况，也值得怀疑。

3.家族里是不是也有人得这种病？

特应性皮炎的出现与遗传有一定的相关性，所以最好再去问问有血缘关系的家人。如果一个家里有超过两个人有过敏性疾病，那么很可能就是有问题的。

一、特应性皮炎的诊断：

①中国婴儿AD诊断标准（0-1岁）

A:出生2周后发疹；

B:与皮疹相对应的瘙痒和/或易激惹/睡眠障碍

C:面颊部和/或头皮和/或四肢伸侧的湿疹样皮损或身体其它任意部位的湿疹样皮损，同时伴有干皮症.

D:符合A+B+C，即可诊断特应性皮炎。

②中国儿童AD诊断标准（1-12岁）

A:瘙痒；

B：典型皮疹形态和分布（屈侧皮炎）或“不典型皮疹形态和分布”，同时伴有干皮症。

C:慢性或慢性复发性病程。

D：符合A+B+C，即可诊断AD。

③中国成人/青少年AD诊断标准—张氏标准

A:病程>6个月的对称性湿疹;

B:特应性个人史和/或家族史;

C:血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性,（过敏原特异性IgE 检测2级或2级以上阳性 ）

D:符合A+B 或A+C，即可诊断AD。

二、特应性皮炎如何治疗？

首先要判断特应性皮炎的炎症程度，如何简单判断特应性皮炎的严重程度呢？

轻度特应性皮炎：皮疹面积小于3个手掌大小；

中度特应性皮炎：皮疹面积超过3个手掌面积，但不足10个手掌面积；

重度特应性皮炎：大于10个手掌面积。

特应性皮炎不是传染病，不会传染给他人或者被他人传染，但有一定遗传倾向。根据患者病情的不同选择不同的治疗方案，基础治疗是所有治疗的基石。基础治疗包括合理的洗浴、润肤修复皮肤屏障、避免变应原刺激及减少人为刺激。

轻度的AD，在基础治疗的基础上可以选择局部药物治疗，如局部使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂等；必要时口服抗组胺药，对症抗感染治疗。

中重度的AD，在基础治疗及局部药物治疗的基础上，还可选择湿包疗法、紫外线照射、口服抗组胺药、糖皮质激素、生物制剂、JJAK抑制剂、系统使用免疫抑制剂（如环孢素）、尘螨过敏原特异性免疫治疗等。

三、痒！痒！痒！特应性皮炎，我该拿你怎么办？快速止痒新选择

“特应性皮炎的痒不像蚊虫叮咬，抓一抓就缓解，它往往是持续很长时间的、严重性的瘙痒，患者因此总是处于很焦虑、焦躁的状态，对其生活产生严重影响，比如白天因为皮肤瘙痒导致注意力不容易集中，影响上课、工作；晚间睡眠休息的时候，入睡比较难，甚至睡着之后，因为瘙痒把自己挠醒了，这样既影响了休息，对白天的工作和学习又产生影响，形成恶性循环。”生物制剂和新型小分子药物选择性JAK抑制剂的出现，为中重度AD患者带来了新选择。

皮肤科药物治疗目前已进入靶向治疗新时代，包括针对特应性皮炎的生物制剂度普利尤单抗（达必妥）和新型小分子药物选择性JAK抑制剂，均已获批用于中重度AD的治疗，为中重度AD患者带来了福音。

临床病例1：全身皮疹伴痒30年余，使用希必可治疗后

治疗前

希必可治疗4周后

希必可治疗8周后

临床病例2：全身皮疹伴痒1年余，使用希必可治疗2周后

治疗前

希必可治疗2周后

治疗前

希必可治疗2周后