HPV是什么鬼?光动力治疗最靠谱?

杨榕青医生 发布于2018-01-25 14:15 阅读量11227

本文由杨榕青原创


HPV全称为人乳头瘤病毒,目前发现有超过100 多型 HPV存在,超过40 个型别感染生殖器区域。大多数的HPV感染为无症状感染。致癌性或高危型 HPV类型( 如HPV16和HPV18) 感染是宫颈癌的病因,而持续的致癌性HPV感染是癌前期和癌期发展的最强高危因素。这些HPV类型也与男女性生殖器肿瘤 (如阴茎肿瘤、阴道肿瘤) 及肛门肿瘤、口咽部肿瘤等相关。非致癌性或低危型 HPV类型 (如HPV6和HPV11) 感染是生殖器疣的病因。

 

一:生殖器疣(尖锐湿疣)

90%的生殖器疣患者是由HPV6或HPV11感染引起,在肉眼可见的生殖器疣患者中,偶尔也可检测到HPV16、18、 31、 33、 35等型别。

迄今还没有明确有效的抗人乳头瘤病毒(HPV)药物来清除HPV感染。因此尖锐湿疣的治疗以去除疣体和减少或预防复发为主要目的,尽可能地消除疣体周围的亚临床感染。确诊后立即治疗,与患者有性接触的配偶或性伴必须检查和治疗,治疗期间禁止性行为。

去除疣体可采用外用药物、激光治疗、液氮冷冻、微波治疗或光动力治疗等。光动力疗法对亚临床感染亦有效,对频繁复发或持续HPV感染的患者推荐采用光动力治疗。


二:宫颈HPV感染

我们知道,99%的宫颈癌都是人乳头瘤病毒(HPV)搞的鬼,而且这家伙进入女性体内和性生活脱不开关系,HPV感染和老公有关但不一定就是有外遇。

这是因为结婚后有性生活的女性,容易造成外阴、阴道、宫颈局部粘膜破损,给病毒入侵可乘之机。其次,口腔粘膜、皮肤等部位均可能会有HPV病毒存在,所以在夫妻生活中不注意卫生,就有可能被感染。这也是为什么80%的女性一生中都感染过HPV,而感染HPV不代表外遇和不洁性生活史。

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,在全球女性癌瘤中的发病率仅次于乳腺癌,现已证实70%宫颈上皮内瘤变(CIN)及99%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)相关,早期发现及阻断HR-HPV持续感染是有效预防宫颈癌的重要手段。去除HPV的传统治疗方法如宫颈锥切术、环形电切术等都是通过去除受感染的细胞来去除病毒,缺乏特异性,破坏周围正常组织,还可因术后宫颈功能不全引起不孕、早产、低体重儿等,针对复发也难以进行第二次治疗。临床上感染HPV病毒多在 1~2 年内清除,仅有 5%~10%发展为宫颈癌,单纯HPV感染也不足以使高分度 CIN 转化为宫颈癌,因此早期发现及处理持续性高危HPV感染,同时又不对宫颈组织过度治疗,造成损伤,对早期宫颈癌预防尤为重要。

5-氨基酮戊酸( ALA)可选择性富集于增殖较快的细胞,代谢产生强光敏物原卟啉Ⅸ,被特定波长激光激发后产生单态氧、自由基等,以凋亡和坏死两种途径选择性杀伤细胞和抑制病毒复制。同时ALA 转化的原卟啉Ⅸ主要定位于宫颈黏膜表皮全层,真皮几乎没有,治疗后不形成瘢痕,对周围正常组织影响轻微。研究证实光动力治疗(ALA-PDT)宫颈高危型HPV感染可大大提高HPV转阴率,且对宫颈的结构、功能未造成影响,ALA-PDT 治疗宫颈高危HPV 感染选择性强,疗效确切,毒性小,尤其适合有生育要求的女性。对于持续性高危HPV感染且宫颈细胞学检查(TCT)正常的患者,推荐采用光动力治疗。




相关疾病: