一、首先要明确是否有静脉曲张？
1、外观静脉扭曲扩张
a、静脉曲张，顾名思义，静脉扭曲成团扩张，通常多见于小腿（大腿、会阴区、腹壁上也会有静脉曲张），静脉曲张的血管主要跟压力（重力）过大有关，当我们站立的时候，腿上的静脉曲张扩张明显，当我们平躺或把腿抬高时，静脉曲张则会缩回去。
b、静脉扩张不等于静脉曲张，常常有朋友咨询我，手背、脚背上的静脉看起来这么明显，是不是很严重的静脉曲张？其实手背、脚背上的是浅静脉扩张，静脉内部的瓣膜功能通常是正常的，不会造成危害，也不影响身体健康，只不过是因为皮下的脂肪较少，处于“皮包骨”的状态，因此会看起来比较明显，但不属于静脉曲张，因为不存在病理性的问题，通常也没有不舒服，不需要治疗。
c、毛细血管扩张（红血丝）不一定都需要治疗，红血丝也是我们身上常见的情况，绝大部分的红血丝也是不影响健康的，也不会造成不舒服，如果是局部的红血丝明显，同时伴有局部的不舒服，那么可以找血管外科的医生评估一下是否存在反流性的问题。
2、血流动力学评估确实有静脉瓣膜功能不全
如果发现腿部的静脉明显，担心有静脉曲张，同时也有腿部的不舒服，此时，应该寻求专科医生的评估，切勿盲目的采取一些非正规的治疗或者自己给自己套上一个静脉曲张的帽子。目前确诊下肢静脉曲张的方法是医生面诊评估同时结合下肢静脉血流动力学评估（这是确诊的方法）。
血流动力学评估能够确认静脉瓣膜是否有问题，出问题的瓣膜位置，以及涉及的病变范围。此外，还能评估是否存在静脉血栓、动静脉瘘、静脉畸形等情况，对于后续的治疗方案设计尤其重要。
3、需要专科医生评估，肉眼无法准确判断
需要注意的是，单纯依靠肉眼无法准确判断静脉曲张的根源以及病情的严重情况，常常有网友发腿部照片咨询我，问我严不严重？需不需要治疗？应该怎么治疗？我的建议是，带着你的问题，去找专科医生评估以及咨询，这样才能获得比较正确、全面的诊治方案。
二、静脉曲张有什么症状？
1、不同CEAP分级有不同的表现和症状：
下肢静脉曲张根据不同的表现分为不同的级别，目前国际上通用的分级方法是CEAP，其中C（Clinical）是临床分级，包括C0-C6，数字越大，病情越严重，相应的不适症状也不同。
C0: 肉眼未见异常的静脉扭曲扩张，此时通常也没有腿部不适感。
C1: 毛细血管扩张（红血丝），一般没有不舒服，如果发现局部扩张比较明显同时伴有不适感，需要进一步评估有没有潜在反流的问题。
C2: 肉眼可见静脉扭曲扩张，通常范围比较小，此时部分人可能感觉局部有酸胀感，尤其是长时间站立后，大部分人也是没有感觉不舒服。
C3: 静脉曲张伴有小腿水肿，通常静脉曲张已经有数年，逐渐加重，同时伴有小腿足踝附近的水肿。
C4: 静脉曲张伴有腿部皮肤病变，包括湿疹样皮炎、皮肤瘙痒、皮肤颜色逐渐发黑、皮下脂肪硬化等。
C5: 静脉曲张伴有溃疡，溃疡可以愈合，通常发生在脚踝的位置，局部皮肤营养不良，容易损伤皮肤后出现溃疡或者自行破溃，不过此时的溃疡一般较小，经过保守治疗后可以愈合，容易再次复发。
C6: 静脉曲张伴有不可愈合的溃疡（老烂腿），常常见于多年的静脉曲张未经治疗或者传统手术后复发，溃疡的伤口越长越大、越长越多，可能伴有疼痛、伤口渗液较多，比较影响生活质量。（如果没有合并感染或动脉闭塞缺血，一般不会截肢）
并发症：破裂出血、静脉血栓。这两种并发症的发生概率不低，需要及时诊治，否则有一定的风险。
2、症状的特点
以上的临床症状，包括下肢酸胀、胀痛、水肿、沉重感等大多是晨轻暮重（早上起床比较轻松，起来活动后到下午或晚上加重）；抬高下肢可缓解、运动走路可缓解；久站久坐、负重后会加重等特点。
三、静脉曲张怎么改善？怎么缓解症状？
下肢静脉曲张是一种瓣膜结构损坏的疾病，目前国际指南上推荐的治疗有两类：
1、保守治疗：（适合早期的静脉曲张，或者不适合手术的患者）
a、药物：改善下肢静脉曲张的症状，不能逆转静脉瓣膜的功能，因此主要用于一些伴有下肢水肿、皮肤出现病变（C3-C6）的患者，若没有腿部不适感，不建议服用。
b、弹力袜：通过增加外部压力，降低静脉内部的压力来减轻症状，包括改善水肿、沉重感，溃疡伤口的压力治疗，同样也是不能够逆转静脉瓣膜的功能，需要长期坚持穿戴。
c、生活方式调整：避免久站久坐、控制体重、解决慢性咳嗽、慢性便秘等问题、合适的锻炼、定期的踝部活动等。
2、手术治疗：（适合诊断明确的静脉曲张，也是根治静脉曲张的唯一方法）
a、保留静脉的CHIVA微创治疗：从源头解决静脉反流的问题，同时保留了珍贵的隐静脉主干，是目前治疗下肢静脉曲张最微创、对人体影响最小的方式。
b、破坏静脉的传统手术（抽剥、射频、激光、硬化剂等）：针对静脉曲张进行全面的打击，手术创伤面较大，发生并发症的风险较高、远期的复发概率也偏高。
总的来说，由于下肢静脉曲张进展缓慢，不用过度担心，但也要留心，除了做好日常保健和保持良好的生活方式以外，合适的时机，采取微创手术根治即可，避免拖延得比较严重或出现并发症才重视和医治。
