流白道人，周宏医生，道医一枚，专攻道医、纯中医以疗常见之疾。愿将临床所见、所闻、所思，辑而记之，为传承正本清源的道医、中医知识略尽绵薄之力。

相信很多人曾经或正在被肩胛骨内侧的疼痛困扰，但是局部针灸推拿拔罐往往只得一时之快，或者干脆毫无作用，少有处理局部得以取效者。

引起此处痛感的肩胛背神经主要发自第五颈神经前支，发出后，在中、后斜角肌之间“夹缝求生”，向后穿过上后锯肌，在肩胛骨内侧缘和脊柱之间下行。

上后锯肌属于辅助呼吸肌，通常仅在深呼吸或剧烈运动时才会被更多地激活。它是一块常被 “雪藏” 的肌肉：即便进行胸式深吸气，多数人也主要依赖胸前肋骨抬高来扩大胸腔，并未充分调动它；尤其驼背含胸人群，上后锯肌会长期处于拉长状态，不仅力量薄弱，日常更是极少被激活。

当进行抬臂并旋转躯干的动作时，若负责主导抬臂旋转的肌肉力量不足，或是动作本身属于高强度剧烈运动（如高尔夫、羽毛球、排球、篮球等），这块 “冬眠” 的肌肉就可能被突然调用，进而因强烈拉扯或收缩引发损伤。

因此肩胛骨内侧疼痛的患者在排除上后锯肌的运动损伤后，我便更多地把注意力放到中、后斜角肌的劳损、僵硬上。

这两块肌肉劳损多与长期过度紧张、不当发力或受凉相关，如长期低头看手机、伏案办公，长期单肩背包、习惯用一侧手撑头看电脑，或睡眠时长期偏向一侧，颈部受凉等等。

中斜角肌起于第 2-6 颈椎横突后结节，止于第 1 肋骨上面的中斜角肌结节，后斜角肌起于第 5-7 颈椎横突后结节，止于第 2 肋骨外侧，针灸松解它们时多选用0.4*40mm的针，横平颈6、7棘突旁开1-1.5寸，斜30°-45°进针，深度一般在30-40mm（就体型适中者而言），针下感觉扎到“硬物（实际上是劳损钙化的肌肉）”即为“上靶”，随后提插将“硬物”捣开即可。如能捣开，可以马上出针询问患者感受，往往可以得到症状缓解的反馈。

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