深圳道医 | 多噩梦、“鬼压床”

解法之柔乙汤

流白道人，周宏医生，道医一枚，专攻道医、纯中医以疗常见之疾。愿将临床所见、所闻、所思，辑而记之，为传承正本清源的道医、中医知识略尽绵薄之力。

之前说到多梦解，这次聊聊多噩梦如何解。

9月中旬，好友在微信上向我透露近期的不适：不知道是不是因为最近工作强度增大，自从9月份开始，“鬼压床”的次数比今年其他时间加起来都多，吓得都不敢睡觉了；某天在值班房午休时又做梦，突然耳鸣响得像宇宙大爆炸，身体像是突然被东西挂在半空中，废了她老大劲才动了下头醒了，醒来之后满头汗、心跳如雷；某天晚上又被压，紧急默念了4回九天应元雷声普化天尊，每念一次有强烈雷击感，囟门突突突地跳。

感受到她的慌张，考虑她既往情况，遂让其抽空面诊，避免延误。

9 月 19 日下午，我见到了这位被“鬼压床”折磨了大半个月的。

刻下：9月初开始噩梦增多，平素熬夜，入睡可，半夜3-4点醒一次，醒后可入睡，无夜尿。平素疲劳，易烦躁，怕冷，多汗，偶有颞侧疼痛，颈肩部酸痛僵硬，易腹痛，纳差，吃午饭后下午会胸闷，口干，饮水即尿，大便溏、粘。舌有裂纹，苔腻，脉沉弱，左溢。

多梦在前面文章已经解释与肝气郁、肝寒和（或）水不养木有关，那噩梦又如何理解？

无非是正气（进一步来说是肺卫）不固，阴寒邪气侵扰肝魂，导致了梦里出现追杀、惊恐、血腥等场景。

朋友以梦魇为主诉，平素疲劳，怕冷，易腹痛，纳差，饮水即尿，大便溏，脉沉弱等脉症指向太阴少阴病、虚寒证，舌有裂纹为阴虚，用柔乙汤（熟地代何首乌、肉苁蓉），既有补益药滋水养木，又有紫石英温阳安抚肝魂，一举两得。

用吴茱萸汤--“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。......干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

至于白术、枳实（枳术丸）、砂仁、瓜蒌、泽泻、竹茹等则是对症健运脾胃、化痰宽胸，同时避免补益药滋腻。

柔乙汤合吴茱萸汤加减，5剂

今日反馈

“柔乙汤并非自创，而是摘自《临证指南》，我读书喜总结医案中方，读书十年，也不过百首，多数为某医家独得之妙。柔乙汤全方为:制何首乌、肉苁蓉、柏子仁、枸杞子、茯神、天冬、紫石英、穞豆皮。我编写的方歌为:柔乙首苁柏子杞，茯神天紫穞豆皮，眩呕咽阻胃饥痛，左劲水弱木燥急。此方即是治疗肾水不足，肝木横逆之方，症状可见眩晕、咽喉不利、胃中饥饿以及可想而知的反酸、急躁、肢体抽搐、眼睛干涩，同样可用于治疗血虚头痛和阴虚耳鸣。因此此方补而不腻，润而不泄，极其适合抑郁症患者见阴虚肝旺证者，此种病人用归脾汤则方向有悖，用逍遥散则难补真阴，用四七汤则温燥耗液，用四磨汤则攻伐无过，用流气饮则逾垣上屋，用柴龙汤则莫名其妙，用妙香散则徒健脾胃，用震灵丹则大材小用。而柔乙汤、包括一贯煎俱为可行之法，苟能尽心加减，无有不愈。”

--摘自公众号医道揆一包永生文章《抑郁症治验》