一、乌梅丸

《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”

原方：

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两

黄连十六两 当归四两 附子六两（炮，去皮）

蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参六两

黄柏六两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

平衡口感和疗效后，入汤剂时个人习惯用以下剂量：

乌梅30 细辛3 干姜5

黄连8 当归3 附子5

花椒3 肉桂6 党参5

黄柏5

乌梅丸证患者特点：

虽自觉易上火，口干多饮，却喜暖怕冷，吃热饭、喝热水可觉舒畅，喝冷饮、吃生冷食物反觉上火症状加重（口干眼干、嘴角火辣感等）；平时易疲劳、情绪平平或低落，却容易生气；平时易疲劳，兼见非急性的内风，如抽筋、荨麻疹等。所以碰到易怒或者易上火的患者，我都会习惯性问一句“平时容易觉得累吗？”，如果得到肯定回答，且脉力一般者，我会叮嘱他们避免高强度运动。

乌梅丸适用情况：

因虚寒致热，因虚寒致郁，上热中郁下寒，寒不凝实（类似于“冷气”的状态），脉象尺（弦）沉无力，关弦力一般，寸溢兼见外散之象。如尺弦长关聚，代表寒邪凝实（类似于“冰块”），乌梅丸散寒之力不足，病重药轻恐反助火，初入临床见上热下寒就用乌梅丸，后来发现这个问题，用三部六病的调神汤（寸溢）+调胃汤（关聚）+调肠汤（尺长）合方可解决。

调神胃肠汤

个人理解这方子思路在于把寒从大便泻出去，而不是把热药灌到体内和实寒中和，所以上火的可能性较小。此方泻下之力强，服后通常会导致大便次数增多、便软便溏，需事先和患者解释；一般喝5-7剂就得关注脉力，作为换方或减量的依据；故适合体质实者，体质弱者不耐攻伐，得减量使用或者另寻他法。

二、引火汤

《辨证录》卷三：少阴肾火上炎，咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际，自觉有一线干燥之至，饮水咽之稍快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多。

原方：

熟地3两，巴戟天1两，茯苓5钱，麦冬1两，北五味2钱。

引火汤证患者特点：

阴虚，以上焦、头部火热不降的症状为主者，心烦心悸，易怒，入睡困难等，如前文患者。

引火汤适用情况：

身体有形有象，属阴属水，精神无形无象，属阳属火，凡因熬夜、房事等消耗阴分，阴虚水亏致火扰心神，或火不下潜者皆可加减用之，脉可见细数，尺空或兼浮，寸溢力一般或兼外散之象。此方立意在于“引”字，如寸脉力强，实火较盛，单用引火汤难把火降下去，可酌加黄连黄芩等药苦寒直折，一清一收，正合中庸之道。

第一次知道引火汤应该是本科，不过一直没用上。最近广东气温升高，临床上遇到阴虚火旺的患者越来越多，经同门启发后用这个方的次数开始多了起来。不过由于广东气候湿热，人多吃冷饮生食，患者易见阴虚湿热、阴虚夹寒，阴虚湿热者既要滋阴又需防滋腻生湿，既要清热又需防苦寒伤阴，临床上遇到颇为头痛。