张 罗 主任医师，医学博士，硕士生导师，北京市耳鼻咽喉科研究所副所长，北京同仁医院过敏反应中心主任，擅长变应性鼻炎诊治，相关研究入选科技部“十五”国家科技攻关计划。

问：最近我们看到一则新闻，题目就叫做全球进入过敏性疾病时代，名字听起来很吓人，专家认为造成这个过敏性疾病的原因，是生活环境的逐渐恶化，是由于工业化进程的加快和大气污染的加剧，使原来不是过敏性体质的人，也演变成过敏性体质，对此您是怎么来解释的？

答：这条新闻我想从两个方面来说。一方面它提示大家过敏性疾病在全球呈现越来越上升的趋势，这点是不容置疑的。包括我们在座的这些观众朋友们，都会通过自身的体验，来感觉到这种发病率的上升。另一方面，这条新闻也有一点点小小的遐思，比如说他提到我们的生活环境越来越恶劣，实际上从我们个人的生活环境来说，大家的生活都有不同程度的提高，所居住的环境这种卫生的质量、条件越来越好了，致病菌可能越来越少，这种卫生条件的不断改善，实际上对过敏性疾病是不利的。因为如果我们在成长的时期，受到一些细菌的侵扰，这一点对我们成年以后健康的生长，躲离过敏性的疾病的干扰是会有益处，所以说卫生条件的改善，不见得对过敏性疾病来说是件好事。

专家介绍过敏性疾病：

钟南山 过敏性的疾病，到现在为止病因还不是非常清楚。但是有一个联系，就是说越是都市化，越是文化化，越是现代化，越是花园化，这样的过敏性疾病就越多，正好跟传染性疾病是相反的。换句话说，也就是说越来越多地使用化学的物质，防腐剂或者说养宠物，或者说某些花粉、花草，这些都会加重过敏性疾病。

韩德民 因为这么多因素引起过敏，所以过敏性疾病越来越广泛，过敏性疾病发生在我们身边，几乎每一个生活的环节，每一个系统的疾病，都有过敏相关的影响存在其中。你一时一刻也不能停止呼吸，在呼吸的过程中，空气当中含有大量的可以致敏的致敏源，所以发生过敏的机会就相当多。第二部分就可能是呼吸道，吸进了很多过敏性致病的病源，很多可以沉淀到呼吸道里面，所以久而久之，呼吸道发生过敏的机率也相当高，皮肤比较多一点，呼吸道就更多一些。

问：我们怎么样来分辨是不是得了过敏性疾病？

答：其实每一个观众朋友都有这样的体会，打喷嚏、流鼻涕、起疹子，这些都是过敏性疾病的一些症状，通过这些症状我们并不能完全诊断过敏性疾病。过敏性疾病的诊断，需要一些医学专门的实验室的检查，来做一些检测项目。通过这样的检查，我们才能够比较确定的诊断过敏性疾病。在过敏性疾病当中，最常用的一个检测项目叫做皮肤点刺试验，我们会用一些日常生活当中，最常见的过敏源，把它放到可疑患者的前臂上做一些皮肤的试验，如果出现痒的反应，或者颜色上有改变，我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。

问：在我们的日常生活当中，在您身边哪些物质是最能够引起过敏的？

答：潜藏过敏原

过敏物 过敏原

绒毛玩具 尘螨

地毯 尘螨

草席 尘螨

鸡毛掸子 尘螨

猫、狗等宠物 皮屑、本身皮垢分泌物

空调 霉菌

芳香剂 化学成分

室内外植物 花粉

烟 抽烟、二手烟

应该说过敏原的种类是非常非常多的。在我们生活当中，每一个角落都存在的，刚才我们看到的主要我们叫做气传过敏源，通过空气的传播，在我们生活的环境当中无处不在，还有一大类过敏原叫做食物过敏原，实际上我们日常生活当中，每一种食物对于患者来说，都有可能成为过敏原，比如说最常见的水果、蔬菜，包括粮食，所以过敏原基本上有两大类，一类通过空气传播，像螨虫、花粉，一大类是食物的过敏原。

问：吃新奇食品对过敏有什么影响？

答：应该说我们现在生活条件越来越好了，大家吃的食物种类越来越丰富，一些常见的食物吃腻了以后，往往要追求一些新鲜刺激，吃一些大家从来没有吃过的东西，像一些昆虫或者爬行动物，包括某些植物，包括一些热带水果以前很难在北方见到，很多患者第一次接触这样的食物，由于以前接触这样的食物比较少，蛋白对这个患者来讲是特殊的，就有可能产生严重的过敏反应，所以从这一点来说，我们并不鼓励大家猎奇的心理。

问：什么是药物性过敏？

答：药物性的过敏反应，也是我们比较常见的。有一些情况非常轻微，比如说服用了某种药物之后，会感觉到身体某一个特定部位皮肤有些搔痒，起一些红疹，这些都叫做轻微的药物不良反应。但是也有一些人会出现非常严重的不良反应，就像我们这个卡通漫画中看到的，我叫做药物性剥脱性的皮炎。这样的病人如果不能得到及时的抢救的话，也很有可能威胁到生命，尽管我们是用卡通这种比较轻松的形式，向大家展现这个病，但实际上它的后果对于这个家庭来说是非常不好的。

问：这种过敏性的疾病，有没有可能也具有遗传性呢？

答：应该说这个问题也是很多患者非常关注的一个问题。我们现在来看，从医学的专业角度讲，过敏性疾病的遗传学背景，并没有完全的阐明。但是我们也确实发现有一些过敏的情况确实有这种遗传的特征。比如说如果父母双方都具有过敏的这种外在的表现，都是患有过敏性疾病的话，那他子女患过敏性疾病的比率会大大增加，可能这种发生的比率要超过50％。那么如果父母双方只有一个患者患这种过敏性疾病的，那他的子女患这种病的可能就会低于30％，说明他有可能是会向下一代遗传的。

问：过敏之后，我们到医院究竟应该去哪个科呢？

答：我们说过敏性疾病它的本质是人体免疫系统的一个异常的反应。全身的免疫系统出现了这种异常反应之后，会表现在各个器官的过敏反应。比如说如果表现在耳鼻喉科，患者可能就会出现过敏性鼻炎的症状，像打喷嚏、流鼻涕这样的；但如果表现在内科，出现在下气道的症状的话，就会出现哮喘，这个病恐怕就要到呼吸内科去看；皮肤的这些红疹就要到皮肤科去看，同时如果这些都有这样的表现，综合来看的话，病人可能就会选择变态反应科来就诊。但是由于现在变态反应科在各个医院分布的并不很普及，也并不很广泛，所以说很多病人，往往是选择哪一个器官的症状，就会到相应的科室去就诊。

问：过敏性的疾病跟年龄层的分布有关呢？

答：现在来看过敏性疾病在男女之间差别并不非常明显，但是确实体现出一个年龄特征。随着年龄的发展，不同的过敏性疾病有不同年龄的分布特征。为了更好的说明这个问题，我们给大家画了一个图表，我们来看一下。这个图表纵坐标代表发病的情况，横坐标代表一个年龄的特征。我们看到图上表明皮肤湿疹的出现主要是在1岁以内是发病的高峰，然后会逐渐的下降，还有就是食物的过敏，一些儿童会出现一些针对牛奶这样胃肠道的腹泻这样的反应，这个发病特征是在1岁左右最多见，然后也会下降的比较快，正是因为牛奶的过敏反应比较多，我们也提倡母乳喂养。下面就是哮喘，我们可以看到哮喘主要达到的高峰是3—7岁以后，然后一直会保持一个比较高的发生比率。最后就是过敏性鼻炎以及哮喘发生的情况，可以看到3—7岁以前是比较低的，7岁以上上升的比较快，然后一直到三四十岁维持一个比较高的发病情况，这是一个总体的过敏性疾病的发病特征。

问：在医生正确的诊断病因之后，我们这个过敏性疾病有没有可能彻底根治？

答：如果单从医学的角度看，根治它是有一定的难度的，但是并非不可能。过敏性疾病的防治主要有三条比较大的原则，第一条要脱离开跟过敏源的接触，这点非常重要。比如说有一些患者对猫毛、狗毛过敏，那你如果生活环境当中没有这些，你就不需要采取任何其他的治疗措施。第二条我们叫做免疫治疗，也就是说如果你对某种过敏源产生了过敏反应，我们用这种过敏源给你进行脱敏，就像打疫苗一样，经过一段时间的治疗以后，这个病人也就可能对这种过敏原耐受了。第三条就是我们目前最主要的治疗方式，是药物治疗。

问：什么是特异性的变应源脱敏治疗？

答：这是一种针对螨虫的特异性治疗的方法，所采用的制剂叫安脱达。这个方法有一个非常好的效果，同仁医院变态反应中心，一共治疗了180个像这样的病人，应该说绝大多数效果都非常的理想，但是这样的治疗，也并不是所有的人都能够接受的。首先一个问题，就是我们目前能够采用脱敏治疗的变应源的种类还比较单一，只是个别的像花粉、螨虫，我们刚才也提到，变应源的种类非常多，我们没有能够把每一种变应源都制成这种制剂来采用脱敏治疗，这是一个问题。第二个问题也是这个治疗大家最关注的一个问题，治疗的时间比较长。

问：经过特异性的变应源脱敏治疗之后，能不能达到以后再也不会受到困扰？

答：这个病本身是人体免疫系统的一个问题，人体的免疫系统不是一成不变的，它是在变化过程当中的，你用疫苗去刺激免疫系统，产生一些我们希望看到的反应，病人症状减轻了，但是如果你停止治疗，有可能随着你免疫系统的变化，病人的症状还有反复，但是从现在我们能够看到的国外同行报道这样的结果来看，停止治疗以后，十年以上病人还可以保证一个非常好的治疗效果。

问：抗过敏药该怎么吃？

答：1、过敏的病人一旦出现过敏症状，某年的特定时间段都会出现过敏症状，如果这种情况一般老病人可以提前一到两周用一些抗过敏药，是能够起到预防作用的。

2、我们自我治疗。去买非处方药应用时，一定要详细认真看好说明书，说明书是国家写的，把药的不良反应，注意事项都规定得比较全，所以老百姓完全可以放心按照说明书的指示用药，比如说哪些药可以预防，在提前多长时间可以吃，哪些药在发作的时候吃，这上面都有规定的，所以希望大家认真对待说明书。

《健康之路》贴心提示：

如果您使用非处方药治疗过敏，两到三天以后症状没有得到缓解，就要立即停药到医院就诊，以免耽误病情。

《健康之路》特别提示：

重度花粉症病人，如果憋喘严重，应立即到医院就诊，不要自行用药，以免发生危险。

问：关于过敏用药，比如说花粉过敏的人，他知道在季节到来之前，可能提前有所防备。但是如果是对于别的过敏，不知道自己有可能对什么过敏，这时候应该怎么用药？

答：老病人最了解自己的发病特征、规律，非常有把握，每年对花粉过敏，无论是到了春季还是秋季，你预感到你的发病时间要到来的时候，你可以提前一两周采取用药，对于减轻症状是非常有帮助的，但是就像刚才提到的，有相当多的病人，比如说螨虫过敏的病人，他的症状基本上是常年存在的，这样的病人治疗起来就会有相当的难度，你想采用预防用药的办法，恐怕也是不太现实的。

专家提示：

1、凡是有过敏性疾病的，特别是过敏性鼻炎，过敏性哮喘。我们非常注意的叫做三级预防。因为过敏性疾病，它先天具有遗传性，你是不可能改变的，但是有了这个疾病，避免跟过敏源接触就是二级预防。三级预防就是说一旦有了这个疾病，比如说过敏性鼻炎、哮喘，那就要进行非常严格的预防性治疗。换句话说现在在我们公众里面，比较注意哮喘发作了，荨麻疹发作了，才进行治疗，这个是下策。而现在这些疾病都有一些预防性的药物，采用比较低剂量的药物预防性治疗的话，远远比每一次发作了以后再治疗好得多，遇到一些过敏性疾病不要小看它，早点进行预防性治疗，这就是上策，这就需要在过敏日要特别需要重视的一个战略。

2、女同胞们在买化妆品的时候，不要追求名牌或者是价钱，认为价钱越高质量越好。主要就是能够适合自己的皮肤，能够保护自己的皮肤就可以了，而且不要经常更换。再就是忌口的问题，中医特别讲忌口，在你皮肤发病的时候，会有一种搔痒的感觉，希望你不要吃更多的鱼、虾、蟹或者辛辣的东西等等。第三点请你注意风吹和日晒，日晒会使你的皮肤过敏加重，风吹也会刺激你的皮肤，使你的过敏加重。

3、只要你了解了自己病的来龙去脉，你就可以采取主动的措施，来把过敏的这些原因一一排除掉，在这种情况下，你的病可以得到很好的控制。

问：过敏从诊断到治疗确实是一个非常复杂的过程，那么当我们知道过敏以后，是要靠谁呢？

答：我们希望通过医生和患者双方的共同努力，来解决这样一个问题。我们刚才也提到过敏性疾病的防治三条大的原则，第一条脱离接触变应源。我们今天通过这样一个节目，我们了解到了我们生活当中，很多常见的变应原，那究竟在生活当中如何摆脱这些变应原的困扰，这样的一些相关的教育知识，是我们需要传达给患者的，比如生活当中，我们会遇到螨虫的过敏，螨虫在我们的生活当中无处不在，怎么通过健康的生活，如何有一些卫生的措施，如何来消毒床上的用品，这些螨虫最常见寄生的部位，这是我们需要告诉患者的，同时另一方面患者也要主动的有一些防范的意识，有些病人讲，他在国外针对某一种花粉过敏，回国那他就没有这样的症状，对这样的病人最简单的方式就是脱离这种花粉，就不需要用任何治疗措施。药物治疗有一些基本的用药方式，药物的一些副作用，也需要我们跟患者讲清楚。

这个病，至少要到医院去做点刺试验。