胃食管反流病 (GERD)的定义是由异常的胃内容物反食道引起的症状和黏膜损害 11。GERD是多因素疾病， 因素包括年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、阿林、非 甾体抗炎药、抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、 疾病、家族史等 I3 。饮食因素与 胃食管反流病的关系，本文就胃食管反流病与饮食 因素的关系作一综述。
一、食物种类

1.酸性食品 GERD的主要发病机制是抗反流防御机制和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。在食管抗反御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管黏膜，导致GERD。酸是反流物中损害食管黏膜的一个主要成分，是GERD特别是非糜烂性胃食管反流病烧心症状的常见诱因，因此有人推测酸性食物中的物质可能在食管抗反流防御机制下降的基础上反流并了GERD的发病。NERD的发病与食管对酸的高度敏有关系，即对轻微的扩张和生理性酸暴露等低闽值不被人感知的生理刺激，足以引起烧心症状，因此NERD患食管对酸性食品的刺激比正常人敏感，其机制与酸灌注致敏和易化食管壁化学感受器引起食管对机械刺激敏阈值改变有关 。总之，GERD是酸相关性疾病已被普受，发病与胃酸反流程度正相关，其疗效也与抑酸强度相关。

2、辛辣食物 辛辣食物具有刺激性，据推测能刺激胃酸，促进食管黏膜发生炎症，增加 GERD的危险性，这种推理目前尚无足够的依据，有少数小规模研究认为GERD患者辛辣食物后反流频率及食管酸暴露时间增加，但随后的模调查研究并不能证实以上结论。也没有研究证实辛物与食管下括约肌压力(LESP)和食 管内pH值有何关。

3、高脂食物 高脂饮食是/目前比较明确的 GERD发病危险因素之一。业已证明，餐后 LESP下降，高脂餐后降低更显，其机制可能与脂肪的排空速度慢 ，容易刺激内源性胆囊缩素的释放，进一步导致LESP降低有关。FEINLE等。。
健康人十二指肠内分别灌注脂肪、蛋白质及含有三大营养质的混合物，结果表明脂肪能明显增加血浆中胆 囊收缩素浓度。-r,l、晓红等 观察了标准餐和高脂餐两种不同饮食式对GERD患者一过性食管下括约肌松弛(TLESR)的影响酸反流发生的机制，结果显示，高脂餐比标准餐更易诱发SR和显著降低 LESP，反流程度比标准餐后明显加重。 有研究显示进食脂肪的量与食管内pH值的异常并没
明显的关系，但脂肪饮食能降低 LESP而蛋 白质饮食则升LESP，脂肪可促进酸反流并使食管暴露于酸性环境 时易于损伤，使食管对酸敏感性增高。
4 纤维素 常进食纤维素含量高的食物可减少GERD的发生。国外学者研究显示，进食水果、蔬菜等高纤维素性食物可减少GERD的发生，纤维素是GERD的保护性因素。其机制可能是在胃酸性环境中，食物中的亚硝酸盐类化合物通过非酶解方式产生大量N2O，现 已知N2O有松弛食管下括约肌的作用，因而可能促使反流发生，而纤维素已被证实能清除胃内亚硝酸盐类化合物，从而减少了N2O合成的底物，使胃-食管交界处的N2O浓度降低，减少了酸反流。
5 食盐 在挪威进行的一个大规模调查显示，进食盐腌的鱼类和肉类促进GERD的发生，且随着进食量的增加，GERD发病率随之升高 。据此，有人推测食盐可能是GERD的危险因素。也有人对此持怀疑态度，因为我们进食食盐总是同时进食其他食物，其他食物是否与GERD的发生无关系不能得到证实。因此，食盐与GERD的关系仍需更多的研究证实。
者的食管对酸性食品的刺激比正常人敏感，其机制与酸灌注
二、饮食习惯
1 晚进餐和睡前进食 GERD患者常有餐后反流，有人研究显示晚餐时间的早晚与当晚食管内pH值相关，即使是在健康人，晚进餐者当晚食管内pH值比早进餐者低。但也有少数研究结果显示晚餐时间的早晚与食管酸反流并无明确关系。
理论上，人们认为晚进餐和睡前进食可导致 LESP降低、抗反流屏障减弱和食管廓清能力下降，导致 GERD发病， 临床经验也显示晚进餐和睡前进食与 GERD的发病有一定的关系，因此目前的观点倾向于晚进餐和睡前进食是 GERD的危险因素之一 。
及酸反流发生的机制，结果显示，高脂餐比标准餐更易诱发
2 进食过多过快 TLESR是 GERD的一个重要病理生理因素．而胃底容量扩张刺激是激发TLESR的重要机制。进食过多过快使胃过度伸展，胃内压增高，LESP降低，容易诱发TLESR。此外，进食过多过快，胃排空能力相对下降，胃酸分泌的时间和量增加，加上食管蠕动功能下降使食管内反流酸廓清能力降低 ，导致酸暴露时间延长，促使GERD的发生。
3 软饮料 不合酒精的软饮料如可乐、雪碧等碳酸饮料均可降低LESP，导致TLESR。软饮料含气多，进食后易产生胃胀气，进一步促进胃酸分泌及降低LESP。对此，国内外均有少量相关文献报道 。
4 咖啡和茶 咖啡和茶含有的咖啡因能促进 胃酸分泌并降低LESP，因而被认为与GERD相关。部分研究显示咖啡增加了GERD的发病率，并与咖啡因的含量成正比关系。然而大规模的流行病学调查显示喝咖啡与GERD并无明确的关系，甚至有研究显示咖啡减少了GERD的发生，然而多数人对此观点持怀疑态度 。目前已有人研究证实餐后喝咖啡可进一步降低 LESP，因此推测，餐后经常喝咖啡可能加重GERD。而国外现有的少数研究认为喝茶并不会导致GERD 。也有人认为喝茶虽然不会导致 GERD，但可能诱发GERD。但国内外的临床经验显示，常喝咖啡和浓茶可诱发GERD，因此，目前多数人认为咖啡和茶是 GERD的发病危险因素之一。
5 酒类 酒类可刺激 胃泌素分泌而使 胃酸分泌亢进并降低LESP，增加LES自发性松弛。有报道称喝酒可引起食管运动功能减退导致食管酸清除功能降低而构成 GERD发生机制。有研究显示，GERD患者即使适度喝酒也能诱发反流症状，而在无GERD症状并大量酗酒者中，虽然24 h pH值总体上没有改变，但饮酒后食管 内pH值较无饮酒者降低。
近几年调查显示，饮酒者GERD发病率呈上升趋势，饮酒能诱发 GERD发作，因此，有人认为近年来 GERD发病率的增加与饮酒有关。总之，酒精与GERD关系密切，酒精的作用与胃食管反流的病理生理学关系究竟如何 ，值得进一步深入研究探讨。
三、其他饮食因素
除上述 因素外，与 GERD可能相关的饮食因素还有甜食、巧克力、薄荷、进餐时间不规律等，但均未完全明确 ，其机制也不完全清楚。
四、展望
综上所述，GERD是一种多因素疾病，病因众多，发病机制复杂，即使是饮食因素与 GERD的关系也是错综复杂的，目前已有学者研究了GERD与酸性食品、辛辣食物、高脂食物、甜食、巧克力、薄荷、纤维素、食盐、软饮料、咖啡、荼、酒、睡前进食、进餐时间不规律、一次进食过饱、进食过快等因素
之间的关系，但仍未有统一结论，深入研究饮食因素与GERD的相关性，必将对通过调整饮食预防和治疗 GERD产生积极的指导作用。