
101岁老人上午手术,下午走路,骨科医生“换髋”助康复
南方科技大学医院
俗话说
“少怕歪,老怕摔”
骨折是中老年人
致病致瘫的重要原因
尤其是髋部骨折
上周
南方科技大学医院多个科室协力
为一名101岁高龄患者
完成了左侧人工股骨头置换术
置换过程仅用15分钟
术后4小时
患者便能借助助行器行走
百岁老人家中摔倒
一送医院,髋部骨折!
巫奶奶今年已经101岁的高龄,因为年纪大,平时她很少出外锻炼和做家务,出门都需要坐轮椅。
结果上个月26号,巫奶奶在家中却不慎摔倒。
这么“卜卜脆”的高龄老人家,一下就被摔得头晕眼花,家人搀扶都无法站起来了。
巫奶奶的儿子连忙将她送至医院就诊。
医生一检查:头顶枕部有一长约5厘米裂口,左侧眼眶外侧缘有一长约4厘米弧形裂口,左侧股骨颈骨折。
巫奶奶这种情况属于老年髋部骨折,患者死亡率比同龄人群高3倍,医学上被称作为“人生最后一次骨折”。
如果不做手术选择保守治疗,一年内的死亡率达到50%。
几乎所有大于75岁的髋部骨折老人,都会面临这样的两难选择:
要么直面手术带来的诸多不确定风险,有的老人可能连手术床都下不了;
要么就选择保守治疗,老人忍痛在床上卧躺半年左右,可能引发多种并发症,身体机能全面溃败。
而巫奶奶患有严重的骨质疏松症、呼吸系统慢性病、心律失常以及高血压等疾病。
巫奶奶如果要做手术,手术难度和麻醉风险非常大:
(1)首先老年人生理机能下降,会增加心血管系统、呼吸系统以及神经系统的风险;
(2)其次,老年人的药物代谢能力下降,会影响麻醉药物的代谢,增加药物不良反应的风险。
(3)老年人免疫系统功能衰退,在麻醉过程中容易出现感染并发症。
(4)最后,全身麻醉可能会导致血压升高、心率加快,这可能会进一步加剧血栓的形成,增加血栓脱落的风险。
多学科“组团”
默契配合完成手术
为给巫奶奶顺利进行手术,南方科技大学医院采用多学科联合会诊、多学科协作手术方式,以降低手术风险。
术前,心内科、呼吸科、营养科等相关科室联合开展了MDT多学科联合大会诊,刘安庆教授领导的骨科团队和陈林领导的麻醉团队,认真评估了巫奶奶在围术期的风险和心肺功能,提前进行风险管理。
手术期间,由经验丰富的麻醉科主任陈林、副主任李菁菁亲自为患者实施麻醉。
麻醉科团队为巫奶奶麻醉中
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麻醉“不走正路”,中西结合降低不良反应
根据多年的麻醉经验,由于股骨骨折疼痛比较严重,椎管内麻醉需要患者配合摆体位,所以麻醉科团队选择先行髂筋膜神经阻滞镇痛后,减轻巫奶奶的疼痛。
由于老人家椎骨周围钙化严重,无法从正中入路实施麻醉,于是麻醉团队实施侧入路腰麻技术。
另外,团队还使用了重比重药物来固定阻滞范围,在保证麻醉效果的同时,还保持了巫奶奶的生命体征平稳。
为巫奶奶行中医针刺麻醉
为了尽量减少麻醉药物的使用量,麻醉团队还为巫奶奶实施了中医针灸麻醉技术,有效减少了围术期的恶心、呕吐、瞻望等可能出现的不良反应,更好的保障患者安全。
2,骨科医生“拼手速”,换“股”一步到位
为巫奶奶进行的人工股骨头置换术对主刀的刘安庆教授来说,简直“易过借火”。
“这是一个标准化常规化的手术,主要考验的是手术医生的技术熟练度,讲究稳扎稳打,一步到位。不太熟练的话,可能需要1-2小时。我们尽可能做到切口最小、麻醉量最少,减少患者身体耐受负担。”
——南方科技大学医院特聘教授 刘安庆
此类手术刘安庆教授已经做过5000多例,接触过不少超过百岁的高龄患者。
刘安庆教授在为巫奶奶进行手术中
这次手术,刘安庆教授仅用15分钟就完成了左侧人工股骨头的置换。
刘安庆教授表示,老年髋部骨折属于较为严重的骨折类型,最好能在48小时内尽快手术,以实现减少患者疼痛,尽快帮助患者恢复到受伤前状态。
对于高龄患者是否能做手术,年龄是其中的一个考量指标,更重要的是根据患者检查结果、精神状态、生命体征等多维度情况,综合做出判断。
巫奶奶术后恢复良好,术后仅4小时便可在助行器的帮助下独立缓慢行走。
按照现有恢复情况,一周内即可出院。
相比术前巫奶奶的情绪状态,术后她的心情明显大好,精神亢奋神采奕奕,脸上满是灿烂笑容,还很爱说话交谈,一直给旁边的医护人员竖起大拇指。
看到母亲术后的状态,巫奶奶的儿子终于松了一口气,他说:“我们家属一直主张积极手术,老人自己也很想早点回去,真的感谢这里的医生和护士,很热情、很有耐心、很专业。”
不要怕年纪大不敢手术!老人骨折后,家人动作要快!
目前,针对70岁以上老人骨折的关节置换、内固定手术其实都是很成熟的手术。
只要老人各方面情况合适,可听从医生建议尽快治疗,不要因为害怕年龄大而放弃手术机会。
刘安庆教授向广大市民建议:“老年人特别容易骨折,一般都存在骨质疏松的情况,家属要重视骨质疏松治疗,且避免老人摔倒的情况。60岁以上的老年人可以多晒太阳,多户外活动,帮助补钙。”
如果家中老人不小心摔倒,身体无法活动,应让老人保持躺平状态,搬动老人时需做好牵引。
此外,不要在家随意用药,应立即前往医院就医。
专家出诊
目前,刘安庆作为南方科技大学医院特聘教授,每周四下午会在门诊楼4楼关节外科门诊6号诊室出诊。
预约挂号方式:
关注南科大医院公众号→菜单栏【就诊服务】→【预约挂号】→【关节外科门诊】→选择刘安庆教授
刘安庆南方科技大学医院特聘教授主任医师/教授/博士/硕士生导师深圳市骨科学会副主任委员兼骨关节学组组长
国际矫形与创伤外科学会SICOT中国部关节外科分会委员中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会委员中国康复及发展促进会骨科学专业委员会常务委员中国老年医学会骨与关节分会委员中国研究型医院学会血友病关节重建学组委员中国研究型医院学会关节分会膝关节保护与矫形学组委员广东省医师协会骨科医师工作委员会副主任委员广东省医学会关节外科学分会常务委员广东省医师协会骨关节医师工作委员会常务委员广东省健康管理学会骨科专业委员会常务委员广东省药学会骨科用药专家委员会常务委员深圳市健康管理学会骨科专业委员会副主任委员深圳市医学会关节外科分会顾问中华关节外科杂志常务编委中华外科治疗学杂志编委
擅长疾病治疗范围:从医40余年,在骨关节疾病诊疗领域颇有盛誉,率先在深圳市开展机器人辅助下髋、膝关节置换手术。在关节置换、股骨头坏死,先天性髋关节发育不良及脱位、类风湿及风湿以及创伤性关节炎,强直性脊柱炎,关节畸形,股骨颈及股骨粗隆间骨折,老年膝关节退变及各种膝关节内外翻畸形,各种疑难骨折及畸形,关节置换术后疼痛等疾病的诊疗有深入研究,处于深圳市先进水平。
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