取卵越多,试管移植成功率就越高吗?

胡秀玉医生 发布于2025-01-23 08:43 阅读量116

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35岁的患友李女士在一次促排卵周期中总共取得了33个卵子,原本还担心无卵可用的她欣喜若狂,以为这次“稳了”。几天后,李女士回院看胚胎,发现她取出的33个卵子,最终只配成了6个胚胎,感到非常失落,也十分不解。


李女士33个卵子均采用卵胞浆内单精子注射法(ICSI)授精,结果有11枚卵子受精异常,其余成功受精的卵子也在发育过程中发生不同程度的退化和凋亡,最终仅有6个卵子成功配成胚胎。


实际上,像李女士这样“卵多,胚胎少”的情况并不少见,并不是卵子越多,可移植胚胎就越多。由于年龄、卵巢反应性不尽相同,促排卵的结局也多种多样。



取出卵子的发育情况

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取卵时,由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致,取出的卵子可能出现多种情况:


①成熟的卵子

卵子成熟是卵子成功受精的基础,但不意味着成熟的卵子一定可以成功受精。


②未成熟的卵子

未成熟卵必须等到它们完全成熟后才能用来受精。此种情况可采取未成熟卵体外培养,采用特殊的培养液模拟体内的卵泡微环境,部分卵子在体外培养成熟后,可再进行体外授精,待发育成胚胎后植入母体子宫腔内,但也有一部分卵子由于各种原因会导致体外成熟失败。


③过熟卵子

卵子成熟后必须受精,在一定时间段内没有受精卵子将会开始老化,最后死亡。虽然过成熟卵能够被受精,但是由它产生的胚胎质量将会很差,试管婴儿移植后成功率低。


④异常卵子

如发育闭锁卵子,许多是由于染色体异常或成熟障碍引起的,这些卵子一般是不能完成受精的,很多高龄或生活习惯不好的人要特别注意。


胚胎数量比卵子数量少的原因

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① 卵子自身的成熟情况

取出来的卵子并不是都能用,因为每个卵泡在促排时对药物的反应程度不同,会出现成熟度不一致的情况。一般分为四种情况:成熟卵子、未成熟卵子、过度成熟卵子和异常卵子。只有成熟的卵子才会和精子正常结合,其它无法利用的卵子,就会被淘汰掉。


②受精异常

一是精子因素导致授精失败;二是当精子进入卵母细胞后,卵母细胞激活失败,导致受精卵无法分裂。不受精或受精而不卵裂都不能形成胚胎。



③胚胎发育情况

即使卵子成功受精了,但发育成的胚胎质量也有差距,胚胎师会对胚胎进行评级,通过胚胎细胞数、胚胎对称性及胚胎碎片率来综合评定一枚胚胎的质量,任何一个“潜力股”都逃不过胚胎学家的眼睛,但同时,其中质量太差无法移植的胚胎也会被挑选出来淘汰掉或者自己退化。


提高卵子质量才是“王道”

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在促排取卵过程中,不仅仅要关注取卵的个数,更要追求卵子的质量,因为优质卵子成功受精发育成可移植胚胎的概率更大。相反,取卵过多,卵巢过度刺激综合征发生风险增加,影响胚胎移植,同时也会增加患者的痛苦和治疗费用。而优质胚胎的一个前提是需要优质的卵子,大家在选择试管前,也不要忘记提升自身卵子质量。


卵泡生长发育周期大约在85天,所以,至少在促排治疗前三个月开始注重调养,这样更可有能在促排过程中得到优良的卵子。影响卵子质量的因素中,除了年龄和遗传因素外,生活方式影响最大。健康的生活方式,舒畅的心情、规律的作息、适当的运动对于提升卵子质量都有较大的帮助,这些都需要自己做出更多的改变和付出。


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