急性胆囊炎有哪些临床表现?

孙平医生 发布于2025-05-09 18:02 阅读量1745

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急性胆囊炎是胆囊发生的急性炎症,常因胆囊管梗阻、细菌感染等引发,临床表现多样,包括突发腹痛、频繁恶心呕吐、发热等。

1、突发腹痛:多为首发且突出症状。疼痛部位在右上腹,呈持续性钝痛或阵发性绞痛,可向右肩部、背部放射。这是由于胆囊管梗阻后,胆囊内压力升高,胆囊强烈收缩试图排出胆汁,导致胆囊平滑肌痉挛,疼痛在进食油腻食物后易发作或加重,严重干扰患者日常活动。

2、频繁恶心、呕吐:胆囊炎症刺激周围神经,通过神经反射影响胃肠道,引发恶心、呕吐。呕吐物一般为胃内容物,频繁呕吐会使患者丢失大量消化液,进而可能导致脱水、电解质紊乱,影响身体内环境平衡,加重身体不适。

3、发热:细菌感染引发炎症,炎症介质释放,刺激体温调节中枢,致使发热。多数患者为低热,体温在38℃左右。若感染严重,炎症扩散,体温可超过38.5℃,此时病情较为危急,需密切关注。

4、黄疸:少数急性胆囊炎患者会出现黄疸。当炎症波及胆管,或胆囊结石排入胆管造成梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,使皮肤、巩膜黄染,同时尿液颜色加深如浓茶,大便颜色变浅,黄疸程度与梗阻情况相关。

5、消化不良:胆囊功能受炎症影响,胆汁分泌和排泄异常。胆汁对脂肪消化至关重要,其排泄障碍导致脂肪消化吸收不良,患者出现腹胀、食欲不振、厌油腻食物等消化不良症状,长期可致营养吸收不足,体重下降。

此外,炎症产生的毒素影响全身,患者常感乏力、精神萎靡。病情严重时,可能出现烦躁不安、嗜睡等精神状态变化,这反映出身体整体状况受急性胆囊炎影响,需及时干预。

急性胆囊炎的检查项目

血液检查意义重大,血常规中白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示炎症反应,且升高程度可反映炎症轻重;C反应蛋白升高,同样表明体内存在炎症。肝功能检查不可或缺,胆红素、转氨酶等指标能判断有无胆管受累及肝功能损害,若胆红素升高,可能提示胆管梗阻。

超声检查是常用且重要的方法,能清晰呈现胆囊大小、壁厚情况,确定有无结石,还可查看胆囊周围有无渗出,对急性胆囊炎诊断准确率高。腹部CT检查可进一步观察胆囊及周围组织细节,明确炎症范围,对复杂病例诊断有帮助。对于不典型病例,磁共振胰胆管成像(MRCP)可清晰显示胆管系统,排查有无胆管结石等病因,助力精准诊断。

每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。

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