
胆囊结石是指在胆囊内形成的固体颗粒,主要由胆固醇、胆色素或钙盐等成分组成。这些结石会影响胆囊正常功能,引发多种症状,包括右上腹隐痛不适、胆绞痛发作、消化不良症状等。
1、右上腹隐痛不适:当结石刺激胆囊黏膜,或导致胆囊排空受阻时,患者常感到右上腹隐痛。这种疼痛一般不剧烈,呈间歇性发作,有时仅表现为轻微的胀满感。进食油腻食物后,胆囊收缩加剧,疼痛可能会更加明显,容易被误认为是消化不良。长时间站立或劳累后,疼痛也可能会加重。
2、胆绞痛发作:结石移动并嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,会引发胆绞痛。疼痛多突然发作,呈持续性、阵发性加剧,可向右肩部或背部放射。患者常因疼痛而辗转反侧,难以找到舒适体位,同时伴有恶心、呕吐等症状。胆绞痛发作时间长短不一,短则数分钟,长则数小时,若结石退回胆囊内,疼痛可逐渐缓解。
3、消化不良症状:胆囊结石影响胆汁的正常排泄与储存,导致脂肪消化能力下降。患者进食油腻食物后,会出现腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状,有时还会伴有食欲减退。长期的消化不良会影响患者的营养摄入,导致体重减轻,生活质量下降。
4、黄疸表现:当结石从胆囊排入胆管,造成胆管梗阻时,胆汁排泄不畅,血液中胆红素水平升高,患者会出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶状,粪便颜色变浅。黄疸程度与胆管梗阻程度相关,完全梗阻时,黄疸症状较为明显,且可能伴有皮肤瘙痒。
5、胆囊积液:结石长期嵌顿在胆囊颈部,导致胆囊管梗阻,胆囊黏膜持续分泌黏液,胆汁中的胆色素被吸收,从而形成胆囊积液。此时患者右上腹可摸到肿大的胆囊,质地较软,一般无明显压痛。胆囊积液若继发感染,可发展为急性胆囊炎,出现发热、寒战等症状。
此外,胆囊结石若长期存在,可能引发多种并发症。结石反复刺激胆囊壁,可导致慢性胆囊炎,表现为右上腹隐痛、腹胀等症状反复发作。结石进入胆管可引起胆管炎,出现腹痛、寒战高热、黄疸的典型三联征。严重时还可能诱发胆源性胰腺炎,患者会出现剧烈腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高等表现。
胆囊结石的检查项目
超声检查是诊断胆囊结石的首选方法,其能够清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置,以及胆囊壁的厚度和形态,诊断准确率高,且操作简便、无创伤。腹部CT检查可以进一步了解胆囊结石与周围组织的关系,对于判断是否存在胆管结石、胆囊癌变等并发症有重要价值。
磁共振胰胆管造影(MRCP)则能直观显示胆管和胰管的形态结构,有助于发现胆管内的微小结石。血液检查主要包括血常规、肝功能等,血常规可判断是否存在感染,肝功能检查有助于了解肝脏功能状态及是否因结石梗阻导致胆红素升高等异常情况。
每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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