骨质疏松症知多少（系列科普）2

深圳市宝安区中心医院 王健

骨质疏松症的检查有三部分：一，评估；二，检测；三，检验。

    一，评估：骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病，对个体进行骨质疏松症风险评估，能为疾病早期防治提供有益帮助。

推荐国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题（9题）和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA），作为疾病风险的初筛工具。

二，骨质疏松症的检测主要依靠双能Ｘ线骨密度仪（ＤＸＡ）（床式、台式）及定量ＣＴ（ＱＣＴ）骨密度检测。是骨质疏松诊断的金标准。

符合以下任何一条，建议行骨密度测定：1，女性65岁以上和男性70岁以上者；2，女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；3，有脆性骨折史的成年人；4，各种原因引起的性激素水平低下的成年人；5，X线影像已有骨质疏松改变者；6，接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；7，IOF骨质疏松一分钟测试题结果阳性者；8，OSTA结果小于-1者。

1，双能Ｘ线骨密度仪（ＤＸＡ台式），测量桡骨远端，精准性好，方便，适合门诊与社区筛查初步诊断。

2，双能Ｘ线骨密度仪（ＤＸＡ床式），测量腰椎、髋关节或股骨近端，精准性好，常用于骨质疏松的诊断、疗效检测。

3，定量ＣＴ（ＱＣＴ）骨密度检测,测量腰椎及髋部，主要是腰椎松质骨。精度高，定量ＣＴ（ＱＣＴ）骨密度检测。

三，检验

骨代谢标志物检测有利于区别不同原因的骨质疏松，也有利于判断是高转化型还是低转化型，判断治疗效果。

骨代谢标志物的检测主要有：25羟维生素D（ 25（OH）D ），中分子片断骨钙素（N-MID OC ）、I型前胶原氨基末端肽（P1NP)、β-胶原降解产物 (β-CTX)、  骨型碱性磷酸酶（BAP）等。