美容缝合的“三大纪律八项注意”

杨东运医生 发布于2025-06-16 10:06 阅读量333

本文由杨东运原创


三大纪律八项注意


三大纪律八项注意” 是中国人民解放军的优良传统和行动准则,是取得抗日战争和解放战争的重要保障。美容缝合是减轻伤口愈合后疤痕形成最有效的手段,从某种意义上讲,美容缝合操作就是我们对抗疤痕这个敌人的战争,如果想取得这场战争的胜利,也要认真贯彻美容缝合的“三大纪律八项注意” 。



一、三大纪律


(一)充分减张

局部张力是导致疤痕变宽、凹陷及增生最常见的因素,美容缝合一定要做到充分减张,这一点极其重要,一定要做到。


(二)精准对合

伤口皮缘组织的精准对合是保证伤口良好愈合乃至后期“社交无痕”的重要环节,尤其是真皮层和表皮层的精准对合。


(三)无创操作

无创操作也是外科的重要原则,可以减少手术操作对组织的损伤,降低术后炎症反应,从而减轻伤口愈合后的疤痕形成。



二、八项注意



(一)止血要彻底

积血、血肿会不同程度影响伤口愈合的质量,严重者甚至会导致伤口裂开,还容易引发感染,因此美容缝合手术一定要彻底止血。


(二)缝线要选对

缝线的选择(粗细、材质、颜色等)对于美容缝合来说至关重要,不同层次、不同张力、不同部位,所适用的缝线都不尽相同。


(三)减张要适度

充分减张是美容缝合极重要的一个环节,但减张也不能过度,过度减张不仅不美观,还有可能会影响皮缘血供。另外,对于大张力的伤口,一定要把张力消灭在远位。


(四)皮缘要楔形

皮缘要切成或修成“楔形”,这样内缝合后表皮才能适度外翻,对合才能更紧密,真正做到无缝对合。


(五)外缝要小浅

小浅外缝合的特点是外缝合的针距、边距小,组织勾挂浅。尤其是颜面部,边距可能只有0.5mm,勾挂深度只是到真皮浅层。


(六)不要伤皮缘

整个手术过程中都不要用镊子或钳子夹皮缘,更不要用电凝烫皮缘,这些操作会不同程度损伤皮缘组织,甚至导致皮缘坏死。


(七)不要缝太密

尤其是内缝合,能达到充分减张和精准对合的目的就行,不能缝合过密。过密的缝合不仅会增加工作量、增加不必要的创伤,还可能会影响皮缘血供。


(八)不要留“猫耳”

明显的“猫耳”会严重影响美观,因此要尽量避免。为了避免“猫耳”,术前要有合理的设计,必要的延长,术中必要时还要做两端的深层勾挂。



小结


美容缝合的 “三大纪律八项注意”,是对美容缝合原则和细节的提炼总结。伤口缝合时遵守这“三大纪律八项注意”,必将有利于提高伤口愈合质量,减轻后期疤痕形成。


——杨东运 2025-05-27




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