
孩子外伤缝合后出现疤痕增生是一种常见现象,也常常是让家长感到焦虑。那么,出现增生了该怎么办呢?
孩子出现疤痕增生后,应及时带孩子到正规医疗机构就诊,在医生的指导下选择合适的治疗或干预方法。注意,并非所有机构的所有医生都擅长疤痕修复,去之前最好做做功课,以免走弯路。
药物治疗适用于还没稳定的疤痕,尤其是在疤痕增生早期(一般伤后或术后1-2个月内),对于已经稳定的疤痕,单纯药物治疗基本没有什么作用。
疤痕治疗的药物有三大类:外用、注射和口服。常用的外用药物有各种硅酮类产品以及各种中药制剂,是最常用的治疗方法。局部注射虽然效果更快、更好,但对孩子应该慎用,主要用于增生明显的小面积疤痕。全身口服药物不建议用于未成年人。
对于药物治疗和压力疗法效果不佳的疤痕增生,可考虑激光治疗。常用的是点阵激光,其原理是通过激光的光热作用,刺激皮肤的胶原蛋白重塑和再生,破坏增生的纤维组织,促进疤痕的修复和软化,改善疤痕的外观。一般需要多次治疗,每次间隔1-3个月,具体次数根据疤痕情况而定。
光电治疗是防治疤痕增生的重要手段,常用的有退红的染料激光和改善平整度的二氧化碳点阵激光。前者的主要作用是封闭滋养疤痕增生的血管,让疤痕的增生“断供”营养,一般一个月做一次。后者的主要作用则是刺激疤痕的胶原蛋白重塑,破坏增生的纤维组,从而改善疤痕的平整度,一般3个月做一次。
压力治疗也是防治疤痕增生的重要手段,尤其是大面积的疤痕增生,具有无痛、无创、无毒副作用且经济实惠的优点。常使用弹力衣、弹力套等对疤痕部位进行持续压迫,通过适当的压力,减少疤痕部位的血液供应,抑制纤维细胞的增生,从而减轻疤痕增生。一般需要持续使用3-6个月甚至更长时间。未成年人压力治疗过程中应注意随访,避免对生长发育造成影响。
如果疤痕增生严重,上述治疗效果不理想,且影响到孩子的外观、功能或心理健康,可考虑手术治疗。虽然很多家长不接受手术治疗,但对于已经形成的明显的疤痕增生,往往还是手术治疗效果最好。如下图中的疤痕,可以相信没有任何一种非手术的治疗能达到这种手术的效果。
正确的护理对于疤痕增生的防治具有重要意义。除了要注意保持疤痕部位的清洁,避免搔抓、摩擦等刺激,还要做好减张护理。张力是导致疤痕增生的重要因素,减张护理可以大大减轻疤痕增生的可能,也可以提高其他抗增生措施的治疗效果。
尽管放射治疗(电子线、浅放和同位素)对增生具有很好的防治作用,但因为其有潜在的影响发育的可能,对于未成年人,我们不推荐使用放射治疗。毕竟,除了放疗,还有不少其他有效的治疗手段。事实上,这么多年来,我们从未对未成年人实施过放射治疗,也都得到了不错的治疗效果。
孩子外伤缝合后出现疤痕增生应及时就医、尽早治疗。常用的治疗手段有药物治疗、光电治疗、压力治疗和手术治疗。除了上述治疗,正确的护理也很重要。另外,除非万不得已,不推荐放射治疗。