
不仅是患者,不少医疗人员也有这样的观点:外伤疤痕必须要满半年或等到疤痕稳定了才能做疤痕修复手术,如果不稳定就做手术会刺激疤痕进一步增生。
上述观点至少不完全正确。疤痕手术修复的时机因疤痕的类型、部位、大小以及个体差异等因素而有所不同,并非一定要等到疤痕稳定后才进行手术,不能一概而论。我们长期、大量的临床实践证实,如果需要,即便是增生期疤痕也可以做修复手术,也不见得会比稳定后做手术更容易增生。
对于影响功能和发育的疤痕,一定要尽早做手术,否则有可能会造成不可逆转的残疾或畸形,如下图就是治疗不及时导致的多部位疤痕挛缩畸形。类似这样的疤痕,不能等待,越早做越好。
对于虽然不影响功能和发育,但严重影响美观的疤痕,最好早期做修复手术。这样的疤痕,对于成年人来说,会影响工作、生活和社交,对于未成年人来说,则可能会影响心理健康,严重者可能导致抑郁、自闭等。
另外,即便不严重影响美观的疤痕,为了缩短恢复期,往往也可以早期做修复手术。如下图中的疤痕,如果等满半年甚至更久后再做手术,则需要经受两个恢复期,尤其是外伤后的第一个恢复期,因为疤痕较明显,常常让人焦虑。
下述情况不建议早期做疤痕修复:
1.面积大、手术修复难度大,又不影响功能和发育的疤痕。
2.充血明显、边界不清的疤痕。疤痕稳定后再做手术,切除的范围可能会缩小。
3.疤痕程度轻,不怎么影响美观的疤痕。这类疤痕或许稳定后就不需要手术了。
4.不配合的未成年人的疤痕,如果疤痕不严重,建议等到能配合时再考虑手术。
外伤后疤痕什么时候做修复手术不能一概而论,要从多个方面综合考虑。有些必须尽早手术,有些最好尽早手术,有些则不宜早期手术。另外,那种认为增生期疤痕手术容易复发的观点是不正确的。