先心手术留下的胸前疤痕疙瘩，严重影响美观，也影响到了孩子的心理。

患儿家长带着孩子四处就医却处处被拒，因为目前的共识是这种疤痕疙瘩手术后一定要做放疗，否则复发率基本100%，而未成年人又不能做放疗。

一个偶然的机会，患儿家长找到了我们。了解到这个疤痕已经严重影响了孩子的心理，在和家长充分沟通手术的风险后，我们“冒险”为其进行了切除手术。当然，我们敢做这个手术并非无知者无畏，一是因为患儿家长的充分信任，二是因为我们之前有过多次单纯切缝治疗疤痕疙瘩成功的经验。

手术采用直切切除缝合术，手术最重要的环节就是充分减张。下图分别是疤痕疙瘩切除后的创面、内缝合后以及外缝合后即刻。切口两旁的针眼是减张用的LBD缝合针眼。

这是2019年做的手术，现在的缝合技术比那时候又提高了不少。

下图分别是术前设计、术后3、5、11、18个月以及术后5年。现在已经随访至术后五年多，疤痕处绝大部分已经发白，未见增生等复发迹象。术后第五年最上段注射过少量疤痕针，没有做过放疗。

术前设计、术后3个月、5个月

术后11个月、18个月

术后5年

1.疤痕疙瘩是最顽固的一类疤痕，一般情况下不建议单纯手术。

2.但对于未成年确实需要手术的疤痕疙瘩，也是可以单纯手术切除的，术后不做放疗。

3.单纯手术治疗疤痕疙瘩，术中的减张一定要到位，这样才有可能术后不做放疗。

4.此案例已经随访至术后五年多，疤痕已稳定，没有复发。这说明：张力在有些疤痕疙瘩的发生中具有很重要的作用，甚至是决定性的作用。解决好张力问题，就有可能解决复发问题。

5.我们并不否认放疗是治疗疤痕疙瘩的重要手段，如果没有禁忌症，该放疗还是要放疗。