短短的几天门诊，就遇到了数个因为鼻出血来就诊的孩子。就诊时患儿鼻子已经不再出血但家长仍非常焦虑，因为他们担心孩子得了“白血病”。那么怎么判断鼻出血的孩子是否患有白血病呢？

      1. 哪些情况下孩子容易出现鼻出血 ？

       相对于成人而言，孩子更容易发生鼻出血，在成长过程中，半数以上的孩子都出现过鼻出血，这是由于孩子鼻腔解剖结构特点导致的。在鼻中隔前鼻孔区域，有一个特定的部位，医学上叫做“黎氏区”，这个区域有多组动脉血管组成的血管网，儿童该区域血管非常丰富而且鼻粘膜很薄，很容易出血，由于是动脉血管网，所以出血量较大，往往不易止血。

       挖鼻孔、用力擤鼻涕、鼻子受到外力撞击等外界因素都可以导致流鼻血，暂时的偶发的鼻出血大多是自限性的，可以自愈。

       如果反复流鼻血，就需要查找病因，从根本上进行治疗。鼻子局部常见原因有：过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等，对于儿童还要警惕有无鼻腔异物。

      导致鼻出血的常见全身性疾病有血小板减少、血友病、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病及高血压、严重肝病等。由于担心存在继发于全身性疾病导致的鼻出血，家长往往十分焦虑。那么，鼻出血是否是全身性疾病的一部分呢？顾名思义：全身性疾病，除了鼻出血症状以外常常伴有其他部位的出血和其他临床表现。下面以家长们担心的白血病为例做一简述。

      儿童白血病是由于白血病细胞无限度的增生侵犯骨髓、肝脾淋巴结等脏器，表现为贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等症状为主的一种疾病。贫血：贫血的孩子容易出现身上没劲儿，脸色苍白，手指甲没血色；感染：出现不明原因反复发烧，发烧时间比较长，不容易控制，且应用抗生素治疗发烧症状不减轻；出血：皮肤出血点、瘀斑、流鼻血、牙龈出血等，流鼻血只是出血部位之一；白血病细胞浸润：肝脾淋巴结肿大，或者有不明原因的肢体疼痛等。

      所以，流鼻血的原因很多，单纯的流鼻血大多是自限性的，可以自愈，预后良好，家长不必过于焦虑。流鼻血更不等于白血病，但是如果孩子反复流鼻血或者伴有其他症状，就不能掉以轻心，需要及时到儿科、耳鼻喉科等专科就诊，及时诊治，查找病因，避免误诊。