（一）白血病患儿预防接种

       1. 白血病患儿有接种疫苗的必要吗？

       由于白血病细胞的侵犯，白血病患儿正常的白细胞减少、贫血、出血及脏器功能受损，免疫功能低下。儿童白血病主要治疗措施是化疗，儿童急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病经规范化疗临床治愈率分别达到80%及70%以上。但是，化疗药物在杀灭白血病细胞的同时，也会杀伤患儿正常的免疫细胞，导致免疫功能低下。所以白血病患儿在疾病未控制和治疗期间（包括早期诱导治疗和维持治疗）都不宜接种疫苗。由于疫苗接种的缺失和患儿免疫功能低下，患儿体内缺乏对感染性疾病的保护性抗体，对多种病原微生物感染的风险显著增高，预防接种可以提高患儿的免疫功能，提高对病原微生物的抵抗能力，所以接种疫苗对预防疾病具有重要作用，白血病儿童也有必要进行预防接种。

       2. 什么时候可以接种疫苗，可以接种哪些疫苗呢？

       白血病患儿在化疗结束后6个月，可以接种灭活疫苗。化疗结束12个月，需要检测免疫球蛋白和T细胞亚群，评估患儿免疫功能基本恢复后，可以考虑接种减毒活疫苗。

（二）贫血儿童的预防接种

       儿童贫血包括营养不良性贫血、失血性贫血和溶血性贫血，根据血红蛋白量分为轻、中、重及纪中度四度（见下表），预防接种根据不同贫血类型和程度决定。

      接种建议：根据患病类型采取不同的预防接种策略。

     1.缺铁性贫血

     轻、中度缺铁性贫血不伴有其他症状者，没有接种禁忌，可以接种疫苗。重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等患儿，暂缓接种，待疾病治愈或好转后经专科医生评估，决定接种策略。

     2.再生障碍性贫血 再生障碍性贫血正在接受免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植治疗的患儿，需经专科医生根据患儿病情、治疗用药及免疫功能全面评估后决定是否接种疫苗。慢性再障正在接受一般免疫抑制剂（如环孢素）治疗的患儿可以接种灭活疫苗并无须中断免疫抑制剂治疗，不能接种减毒活疫苗，待环孢素停药3个月以后，评估免疫功能后决定是否接种减毒活疫苗；接受ATG治疗的患儿，暂缓接种疫苗。

     3. 溶血性贫血

     3.1 常见溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血。轻、中度贫血且无急性溶血表现的患儿可以按计划进行预防接种。对于重度、极重度贫血或有急性溶血表现的患儿，暂缓进行预防接种。

     3.2 自身免疫性溶血性贫血 病情缓解，没有急性溶血表现，由专科医生综合评估接种疫苗的必要性及安全性后与家长充分沟通，可以接种灭活疫苗，接种疫苗后密切观察患儿情况。在急性溶血及使用激素、免疫抑制剂或靶向生物制剂治疗期间，应暂缓接种一切疫苗。

    4. 失血性贫血 暂缓接种疫苗，待原发病恢复后或失血病因纠正后，并经专科评估后决定是否接种疫苗。