患者年轻男性，主要症状是右大腿后外侧疼痛。患者自述在某大医院诊断是“腰椎间盘突出症”并建议手术治疗。

我要求患者提供影像资料，患者的核磁报告有写明：腰5/骶1椎间盘变性伴突出。但是仔细看片子，并没有明显的突出并压迫神经的证据。

于是要求患者前来面诊，并对其进行完整的体格检查。

经过体格检查，患者腰部无压痛，臀部环跳穴压痛明显，并可触及条索和结节，直腿抬高试验阴性，梨状肌紧张实验阳性，双下肢肌力、感觉等对称存在。所以面诊后不难判断患者就是“梨状肌综合征”。

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腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的疼痛表现极为相似，常常让患者甚至一些专业医生都难以区分，从而导致误诊误治 。今天，就让我们深入剖析这两种疾病，揭开它们神秘的面纱，帮助大家正确辨别，及时采取有效的治疗措施。

腰3/4椎间盘突出

腰椎间盘突出还是梨状肌综合征到底有什么区别呢？

1、病理机制不同

腰椎间盘突出症：由于各种原因引起的腰椎间盘突出，并压迫腰脊神经根而引起的腰部及下肢麻木或疼痛的疾病。

梨状肌综合征：由于各种原因引起的梨状肌损伤、痉挛，并卡压经过其中的坐骨神经而引起下肢麻木或疼痛的疾病。

2. 病因不同

腰椎间盘突出症：常见于弯腰、负重、久坐。

梨状肌综合征：常见于短跑起跑时、跨越、长期跷二郎腿、臀部肌肉注射等引起梨状肌紧张或损伤。

3、疼痛部位不同

腰椎间盘突出症：主要分布于腰部，臀部及下肢外侧或后外侧，甚至到达足背或足底。

梨状肌综合征：主要分布于臀部、大腿后侧，偶有到达小腿后侧。

腰4/5椎间盘突出

4. 阳性体征有差异：

腰椎间盘突出症： 突出节段椎旁压痛、反射痛，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性等。

梨状肌综合征：臀部（环跳穴）有条索状、压痛，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验60°前可诱发疼痛、60°后疼痛减轻。

5、检查手段：

腰椎间盘突出症：主要依赖于CT或MRI以明确椎间盘与神经根相对关系。

梨状肌综合征：主要以症状、体征及病史综合判断。也可以借助肌骨超声观察梨状肌情况。

腰5/骶1椎间盘突出

6. 治疗方式差异性

腰椎间盘突出症：根据严重程度，可能包括药物口服、物理疗法、中医针灸推拿、微创手术、开放手术等。

梨状肌综合征：主要是物理疗法、针灸按摩、局部封闭、神经阻滞等。

7、预防：

腰椎间盘突出症：避免弯腰、负重、久坐等。

梨状肌综合征：避免跷二郎腿、爆发起跑等。