警惕，“肩痛”也有可能是“癌”！！！
王光辉医生
发布于2024-10-09 15:47
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本文由王光辉原创
2016年，当时自己还是个住院医师，收治了一个“肩痛”的男患者，当时门诊是以“神经根型颈椎病”收住院的。患者因为左肩疼痛1年多，先后到深圳市内、省内多家医院就诊，曾经做过神经阻滞、射频、椎间孔镜手术等治疗。效果均不明显。当时来我们这住院的时候已经凸显焦虑状态了，我们也只给予常规的针灸、推拿、理疗等治疗，效果也不甚明显。后来患者就出院了。大概一个多月以后，我例行回访，接电话的是患者的爱人，我询问病情，他爱人略显无奈，心情低落，告诉我他最后确诊是肺癌，已经在中山一附院手术治疗了。最后又寒暄了几句，也没再深聊了。挂了电话，想了许久。当初真应该给他追加一个胸部的X片检查（患者几个月前在外院做了一个胸部X片检查，没有异常）。综上，不明原因的“肩痛”我们作为临床医生要考虑多一点。不明原因的“肩痛”通常只是表现为自觉疼痛，压痛不明显，肩关节活动基本不受限。例如：肺癌引起的肩痛：一般是发生于肺尖部的肺癌，可牵扯同侧的肩部疼痛，疼痛性质表现为：持续痛、夜间明显，肩关节活动不受影响。左肩疼痛多考虑心脏疾病：心脏疾病，特别是心绞痛或者慢性心梗，会有牵涉痛及左侧肩部，肩关节活动不受影响。右肩疼痛多考虑肝胆疾病：常见的肝胆疾病，如:胆囊炎、胆结石、肝癌、肝硬化等，会通过躯体—内脏反射系统引起右肩疼痛，疼痛特点表现为：右侧肩胛区疼痛、肩关节活动不受影响。而临床常见的肩痛，大多是颈椎病、肩周炎、肩袖损伤等疾病引起的。但是在确诊这些疾病之前，要详细询问患者病史、疼痛特点，并仔细查体，以排除其他内科疾病。所以，临床上，医生根据实际情况建议患者做一些针对性的检查是非常必要的。患者也要多理解医生。
