“十人九痔”，痔疮太常见了，不过多数人的症状比较轻微，不会影响到日常生活，但有些人的症状严重，肛门部位时常灼热、疼痛，甚至还会有“如坐针毡”的感觉。很多症状合在一起，处理起来比较棘手。

伤寒经方合用可有效缓解症状，下面通过一则名医案例，我们一起来学习一下，名医为何治病立竿见影？核心思路是什么？

痔疮案例

2014年8月，我诊一严重痔疮患者，37岁，职业是驾驶员。患有痔疮5年，便后出血，经常发作。近半年来肛门常常有便意，但走进厕所又无大便可拉。

最主要的痛苦是肛门坠胀、灼热、疼痛，有一种火辣辣刺痛的感觉，久治不愈。每次大便后1～2个小时，自觉肛门潮湿感，并且肛门热、烫、刺痛更加严重，步行或坐着开车皆刺痛难忍。

病情严重时不能坐，只能趴在床上，整个人坐卧不宁，不能工作，当驾驶员不能开车，十分痛苦。患者因恐惧手术而求诊中医。

刻诊见他体胖、面部油亮，常口苦口臭，大便黏腻，常排不尽，小便黄；舌苔黄而厚腻，脉沉而细。虽时值炎热酷暑，但觉腰部凉、腰痛，每遇受凉坐骨神经疼痛就发作。

患者自诉：曾经他医治疗3个月，服用了20多帖清热除湿的寒凉性中药后，痔疮虽然稍有减轻，但腰痛更加严重，双腿更加怕冷。

这是阳明大肠湿热日久，下注肛门，引起痔疮疼痛，肛周热烫、刺痛无比。但根据腰腿怕冷及脉象沉细，我断他这是湿热盛而兼阳虚。经他医过用寒凉后而阳虚加重。在临证中我们必须要知道，湿热可以阻遏阳气，也可与阳虚同时存在。

立法应当在清湿热同时而佐以温阳。

诊后拟方：甘草泻心汤合四逆汤加大黄、芒硝、黄柏。

生甘草20g，黄连8g，黄芩12g，清半夏12g，党参12g，干姜10g，大黄6g，黄柏10g，熟附片12g，红枣5枚，芒硝10g（隔日一顿，冲服）。

15帖15天，水煎服。