今天是国际妇女节，是庆祝妇女在经济、政治和社会等领域做出的贡献和取得的成就而设立的节日。在此祝所有女性节日快乐！

在三八妇女节这天，聊一聊女性健康通常被忽视的地带。由于科普力度的不足、社会意识的束缚，很多发生在女性身上的健康问题都被人们忽视。身体羞耻、生育焦虑，让很多女性没有采取正确的方式来对待自己的身体。

今天推送的内容，不仅适合女性阅读，同样也适合男性。但愿日后，女性们抱怨身体不适时，不会再只得到一句“多喝热水”的建议。

女性妇科健康的风向标——白带

白带是女性阴道分泌物，是女性健康的一面镜子。

白带是防御病菌入侵阴道、子宫的屏障，有助于湿润阴道，排泄废物，比如阴道内脱落上皮等可伴随白带排出体外。它的形成与雌激素作用有关。

若出现白带消失、变少、增多；颜色变黄、变红；变成豆腐渣样、稀水样、泡沫状、异常黏稠等情况，一般都是身体出问题的信号！如发生此种情况，一定要格外重视！

区别妇科疾病与生理现象

人体开始老化之后，很多疾病都会显现出来。有些疾病是自限性疾病，不治疗自己就能好，比如感冒、口腔溃疡等。

但有些疾病就需要及时治疗和处理，比如宫外孕、黄体破裂等就是急诊了，必须要紧急处理。

还有一类“病”，只是正常的生理现象，但是被当成了某种疾病来治疗。

比如“宫颈糜烂”，是正常的生理现象，看似“糜烂”，但只是由宫颈管内柱状上皮外移所致。若没有白带过多、外阴瘙痒或下腹坠胀等不适症状，通常不需治疗。

“宫颈糜烂”最早在19世纪中期被一位医生发现，医生以为是某个疾病的变异，将其命名为“宫颈糜烂”。2008年《妇产科学》已经去掉这个有歧义的名称，取代以“宫颈柱状上皮异位”。 

“宫颈糜烂”会不会引发宫颈癌？

宫颈癌和乳腺癌是女性恶性肿瘤高发病症。其中，宫颈癌是女性生殖道的一种恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，近年来，发病更是有逐步年轻化的趋势。

90％的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的。

“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接关系，宫颈糜烂就是宫颈柱状上皮异位，宫颈癌则好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位。

高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的持续性感染是引起宫颈癌的元凶。而有没有这个感染，并不能从“宫颈糜烂”的程度上判断。有的宫颈很光滑，但照样HPV感染呈阳性。

换句话说，宫颈癌或癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但只有由HPV感染导致的“糜烂”才有可能发展成为宫颈癌！

宫颈癌的发生和发展是一个渐进演变过程，主要经历增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌等阶段，时间可以从数年到数十年。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血等。定期筛查、及时治疗可以阻断宫颈癌的发生。

导致宫颈癌的元凶——HPV

人乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，可引起皮肤疣、尖锐湿疣、乳头瘤等相关疾病，是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶。

性接触是HPV感染的主要途径。

目前已发现HPV亚型100多种，约20种与肿瘤有关。可能导致宫颈病变及宫颈癌的HPV亚型称为高危型。

年轻妇女感染HPV很常见，大多数为一次性感染，都将被自身免疫系统清除而不会致病，因此，不必为一次高危型HPV阳性而紧张，一般高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌，需要引起足够的重视。

接种了HPV疫苗是否就高枕无忧？

市场上现供应的HPV疫苗是针对当前感染几率最高的几种亚型制作出来的，主要涵盖2价、4价或9价高危型HPV病毒。

接种HPV疫苗，只是极大程度降低了宫颈癌的发生率，并不代表终身与宫颈癌绝缘，宫颈癌筛查还是需要的。

宫颈癌筛查建议

30岁以前：有性生活的女性，建议每1-2年进行一次TCT检查，如TCT检查有问题，需做进一步检查；

30岁-65岁：推荐每三年进行一次TCT检查+HPV检查，如果TCT检查结果正常，且HPV检测阴性，筛查间隔可延长至3-5年；

大于65岁：既往多次检查均为阴性，可以酌情停止继续筛查；

（曾患有CIN2/C1N3或原位癌的女性，应继续常规筛查至少20年）

接受过子宫全切术的女性：不必检查；

（适用于无子宫且过去20年未曾患过C1N2/C1N3/原位癌或者宫颈癌的女性）

接受过HPV疫苗的女性：依然需要遵循年龄段进行筛查。

定期体检，最好每年一次，在妇科方面最应该做的就是妇科B超、TCT和HPV。

青春期少女也不可以忽视妇科检查，附件包块尤其需要警惕。

HPV：

人乳头瘤病毒检查，是对宫颈癌病因的筛查。

TCT：

薄层液基细胞学检查，比过去的宫颈涂片要先进、准确的多，是对宫颈超薄液基细胞学的检查，是宫颈癌前病变的筛查手段；

TCT宫颈癌防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率达到90%以上，同时还能发现癌前病变。

参

(1)孙英.宫颈癌是什么引起的?早期宫颈癌有什么症状?[J].保健科普与教育,2020,45:57.

考

(2)张伟,徐琳.对指南中有关意外发现的宫颈癌治疗的进一步解读[R].中国上海:2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛,2016.

资

(3)段赵宁.如何防范宫颈癌[J];家庭医学(下半月);2011年07期.

料

(4)程书书.宫颈癌小科普[J];保健·医普荟萃.

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