56岁的刘女士，之前偶尔会感到背部疼痛不适，一直通过推拿理疗来缓解，却始终不见好转。起初，身体也没有其他不适，但后来逐渐出现饭后腹痛、恶心，甚至想吐的情况。直到某天症状突然加重，呕吐伴随剧烈腹痛，才被紧急送医。经过一系列检查，最终确诊为——急性胆囊炎。
您可能会疑惑：胆囊在腹部，怎么会引起背痛呢？
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为何胆囊问题
会“牵连”到背部？
1、共同的神经支配
胆囊和肝脏、膈肌等上腹部器官均由内脏神经支配，具体是交感神经纤维，这些交感神经进入脊髓的特定节段-胸髓第五节至第九节。巧合的是，右侧背部、肩部以及肩胛区域的皮肤感觉神经也汇入到同样的脊髓节段。
2、大脑的“误判”
当胆囊发生急性炎症、肿胀或被结石嵌顿时，强烈的刺激信号通过内脏神经上传到脊髓的T5-T9节段。大脑皮层在接收这个疼痛信号时，由于它更习惯于处理来自体表（如皮肤）的疼痛，于是“错误地”将疼痛定位到了与胆囊共享同一脊髓节段的右侧背部、肩胛骨区或右肩。这就好比两个不同的电话线（胆囊线和背皮肢线）接入了同一个总机（脊髓），总机有时会搞混信号来源。
3、炎症的直接刺激和扩散
在急性胆囊炎时，还有两个因素会加重或影响背痛：
炎症蔓延：严重的胆囊炎症可能波及到胆囊周围的腹膜，特别是与胆囊接触的膈肌。膈肌中央部分受膈神经支配，其感觉纤维进入颈椎（C3-C5），这可以解释为什么有些患者会感到右肩项部疼痛。而膈肌边缘的神经支配与腹壁和背部相通，也会引发背痛。
体位与压力：患者可能会不自觉地采取某种姿势以减轻腹部压力，但这可能使背部肌肉持续紧张，导致继发性的肌肉酸痛，与牵涉痛叠加在一起。
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如何识别
胆囊炎引起的背痛？
急性胆囊炎引起的背痛通常有以下几个特点：
1、位置：主要集中在右侧肩胛骨区、右肩或右侧背部。这是最典型的位置。
2、性质：通常是持续性的钝痛或胀痛，有时可能是剧烈的绞痛，尤其在胆结石移动或嵌顿时。
3、伴随症状：背痛往往不是独立出现的，它通常与以下症状同时发生：
· 右上腹剧烈疼痛（最主要的症状）；
· 恶心、呕吐；
· 发烧、畏寒；
· 墨菲氏征阳性（医生检查时，按压右上腹并让患者深吸气，会因疼痛而突然屏住呼吸）。
如果您或身边的人出现右侧背痛、上腹痛及恶心呕吐等表现，请一定提高警惕，及时就医排查是否为胆囊疾病。别再把背痛简单当作肌肉劳损，小心它在声东击西。
