日常生活中，您是否经历过这样的困扰：手腕小指侧隐隐作痛，转动时伴随“咔嗒”声；拧毛巾时手腕使不上劲，开车打方向盘变得困难；甚至拿筷子吃饭都感觉手腕酸软无力？
很多人会把这些症状误认为是普通扭伤或腱鞘炎。然而，这很可能是三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的表现。
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解剖介绍
TFCC的结构
三角纤维软骨复合体（简称TFCC）位于手腕尺侧（小指侧），是一组由软骨、韧带和肌腱组成的精密复合结构。
其组成部分包括：
• 关节盘（三角纤维软骨盘）：核心结构，呈三角形，位于尺骨头和腕骨之间。
• 掌侧和背侧桡尺韧带：连接桡骨和尺骨远端，维持下尺桡关节的稳定，允许前臂旋转。
• 尺侧腕伸肌腱鞘：包裹尺侧腕伸肌腱，提供稳定和润滑。
• 尺月韧带、尺三角韧带：连接尺骨远端与腕骨（月骨、三角骨），稳定腕关节尺侧。
• 关节盘同系物：在儿童或尺骨变异较大者中，替代关节盘的部分结构。
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TFCC的横截面呈三角形，外厚内薄，上表面略凹以适应腕骨，下表面相对平坦与尺骨平台接触。
02
运动功能
TFCC的关键作用
TFCC在手腕活动中承担两个主要功能：
1. 压力传导与缓冲
TFCC传导和缓冲腕关节约20%的压力负荷。在抓握动作中，它有助于分散手腕尺侧承受的压力，减少尺骨与腕骨（尤其是三角骨）之间的直接撞击，从而保护关节软骨。
2. 维持关节稳定
• 稳定下尺桡关节：TFCC是连接桡骨和尺骨远端的关键结构，其韧带成分在前臂旋转时维持桡骨和尺骨远端的相对位置稳定。
• 稳定腕关节尺侧：TFCC将尺骨远端与腕骨连接起来，在腕关节尺偏和旋转时提供侧方稳定性。
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病因病理
TFCC损伤的原因
TFCC损伤主要分为两大类：
1. 创伤性损伤
• 最常见原因：摔倒时用手撑地（占所有病例的60%以上）。
• 运动损伤：网球、高尔夫等运动中错误的挥拍动作。
• 提拉扭伤：提重物时姿势不当。
• 牵张暴力：车祸中腕部遭受强力旋转牵拉。
2. 退变性（磨损性）损伤
• 慢性劳损：程序员、厨师等重复手腕动作的职业。
• 尺骨阳性变异：尺骨长出2mm以上引发“尺骨撞击综合征”。
• 年龄因素：组织自然老化退变。
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纠正训练与康复
恢复手腕功能
第一阶段：急性期（0-2周）目标是制动保护，减轻炎症。
• 使用过肘支具固定手腕（旋后位）
• 每日冰敷3-4次，每次15分钟
• 抬高患肢减轻肿胀
• 绝对避免旋转动作
第二阶段：亚急性期（2-6周） 目标是恢复关节活动度。
• 物理治疗（超声波、电疗）
• 轻柔自主活动（屈/伸、尺/桡偏）
• 等长收缩训练：轻抓握弹力球（保持5-10秒）、健侧手轻抵患手做静态对抗
第三阶段：恢复期（6周后） 目标是强化肌力与功能。
• 等张肌力训练：腕屈伸（小哑铃0.5-1kg）、尺桡偏训练
• 抗阻旋转训练（弹力带）
• 功能性训练：拧瓶盖（渐进阻力）、转动门把手、推门模拟
• 本体感觉训练：双手控球旋转
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重要提示：请在专业医生指导下进行康复阶段训练计划。
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预防策略
防患于未然
1. 强化肌肉力量：每日握力器训练（30-50次/组，3组）；前臂肌群哑铃训练。
2. 提升关节灵活性：运动前动态热身（腕关节环转）；按摩球放松前臂筋膜。
3. 科学运动防护：规范技术动作（避免过度背伸）；高强度运动使用肌内效贴；劳逸结合（每小时休息5分钟）。
4. 工作姿势调整：保持手腕中立位（使用腕垫）；提重物时用全身发力；避免长时间重复动作。
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出现以下情况应及时就医：
• 手腕尺侧疼痛持续超2周；
• 日常活动严重受限（无法拧毛巾）；
• 保守治疗3个月无效；
• 出现肿胀、畸形或弹响。
通常，MRI是首选检查方式，腕关节镜既是诊断金标准也是治疗手段。
手腕承担着大量日常活动功能。通过科学的认识和正确的训练，大多数TFCC损伤能够康复。应重视手腕尺侧的疼痛症状，及时诊断和处理TFCC损伤，避免其影响日常功能。
