每当肩痛袭来，身边总有好心人提醒：“你这是肩周炎，多甩甩胳膊就好了！”然而真相却远非如此——研究发现，85%的60岁以上老年人肩痛源于肩袖损伤。盲目按“肩周炎”处理可能加重撕裂，甚至造成永久性肌腱损伤。
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肩袖损伤的3大典型信号
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四条肌肉的肌腱组成。它们像旋转的袖口，既固定肩膀，又支撑各种手臂动作。一旦发生撕裂或劳损，会发出以下警告：
1、疼痛
· 位置在肩膀外侧靠近大臂处，按压常有明显痛感；
· 夜间痛加重，甚至痛醒；
· 特定动作剧痛，如从高处取物、穿脱衣服、梳头等；
· 可能向手臂外侧放射。
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2、活动受限
与肩周炎不同，肩袖损伤的患者被动活动度（他人辅助抬臂）正常，但主动上举、外展或外旋（如摸后脑勺、背后系扣）时无力受限，典型表现为“无力抬起胳膊”。
3、疼痛弧
手臂主动向侧面抬起时，在60°到120°区间出现剧烈疼痛，低于或超过这个弧度，疼痛会立刻减轻或消失。此现象称为“疼痛弧征”，是肩袖损伤的标志性表现。
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如何区分肩袖损伤和肩周炎？
许多人误把“肩膀痛”等同于“肩周炎”，但肩周炎比例不足15%。两者本质完全不同，治疗方向也截然相反：
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肩袖损伤怎么治疗？
1、保守治疗 （首选部分撕裂或症状不重者）
①休息调整：避免引起疼痛的动作，特别是过顶动作和重体力劳动。
②药物治疗：在医生指导下短期使用非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症。
③物理治疗
理疗：超声波、冲击波、激光等帮助消炎止痛、促进组织修复。
专业康复训练：在疼痛缓解期可进行钟摆运动、关节松动术。功能恢复期则针对性加强肩袖肌群的力量和耐力训练，同时改善肩胛骨稳定性。
④注射治疗
谨慎使用皮质类固醇注射，短期缓解炎症和疼痛，不宜频繁注射（可能削弱肌腱）。而富血小板血浆注射，将自身血液离心后得到的富含生长因子的血浆注射到损伤部位，理论上能促进肌腱修复，效果因人而异。
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2、手术治疗 （保守治疗无效/完全撕裂）
①关节镜下微创手术
· 肩袖缝合修复术：将撕裂的肌腱重新缝合固定回骨头上。
· 肩峰下减压术/肩峰成形术：若存在肩峰撞击，会打磨骨赘，扩大肩峰下空间。
②术后康复
· 0–6周：佩戴外展支具，仅做被动活动；
· 6–12周：逐步增加主动活动及肌力训练；
· 3–6个月后：恢复功能性活动（如游泳、打球）。
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防患于未然，保护好肩袖！
预防肩袖损伤需从生活细节着手，避免肌腱过度疲劳是关键：
1、预防外伤：提重物前做好准备，避免猛然发力举起物品，轻拿轻放。老年人在雨天路滑、浴室等环境需小心。
2、充分热身：运动前做好肩关节热身。进行肩部发力运动（如羽毛球、网球、游泳、健身）时，注意动作规范，量力而行，避免突然的暴力动作。
3、加强训练：重点强化肩袖肌群及肩胛骨稳定肌，如站姿弹力带外旋（保持肘部贴紧身体，抗阻力外转前臂）、俯身哑铃反向飞鸟、靠墙天使。
站姿弹力带外旋
靠墙天使
4、纠正不良姿势：免长时间含胸驼背，这会改变肩胛骨位置，增加肩袖压力。注意办公和看手机姿势，每30分钟起身活动肩颈。
5、合理设置工作台：电脑屏幕应与眼睛平齐，减少反复抬臂操作。
6、睡姿调整：避免长时间压迫肩部睡觉，可采用仰卧或健侧卧位。
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文章小结
