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头晕的分类
头晕是一种常见症状，具体可分为头昏和眩晕两类。
头昏：表现为阵发性或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀、头部发紧感等。常见的疾病有颈椎病、高血压、精神因素。
眩晕：是运动错觉的感受，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感等。常见的疾病有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎。
日常我们遇到的头晕大多数都是头昏为主，今天带您了解一下眩晕中的耳石症。
02
什么是耳石症？如何判断？
①耳石症的定义
又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的外周性前庭疾病。它由一种相对于重力方向的头位变化所诱发的外周性前庭疾病。简单来说，就是症状与体位变化密切相关，发作时会出现天旋地转般的头晕，而且来得快、消失得也快。
②相关解剖
耳朵分为外耳、中耳、内耳，前庭感受器位于内耳，包括三个半规管（水平半规管、前半规管、后半规管）和两个耳石器（椭圆囊、球囊）。在生理情况下，耳石只见于耳石器中，半规管内无耳石。
③各类耳石症发生的比例
· 后半规管（PC）-BPPV：占70-90%；
· 水平（外）半规管（HC）-BPPV：占10-30%；
· 前（上）半规管（AC）-BPPV：占1-2%；
· 多半规管 BPPV：占9.3-12%。
因此，临床中常见的是后半规管和水平半规管的耳石症。
④耳石症的诊断标准
· 相对于重力方向改变后，出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕（通常持续不超过1分钟），略呈天旋地转般；
· 在位置试验中出现眩晕及特征位置性眼震；
· 排除其他疾病（如前庭神经炎、梅尼埃病等）。
⑤耳石症的位置试验
· Dix-Hallpike（变位试验）：确定前（上）、后半规管 BPPV的常用方法；
· Roll Test（翻滚试验）：确定水平（外）半规管BPPV的常用方法。
⑥耳石脱落的机制及诱发因素
· 劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素；
· 高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍；
· 女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙；
· 耳石器老化，导致椭圆囊或球囊退行性改变。
其中，年轻人患耳石症多与第一种因素有关，老年人则多与第二和第四种因素有关。
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如何区分
耳石症与颈椎病引起的头晕？
吴医生详细汇总了一张表格，帮助大家更好的去区分：
如果确诊为耳石症引起的头晕，可以去医院五官科进一步检查和治疗。治疗方法主要包括手法复位或机器复位，同时可配合口服药物来改善症状。
