“我最近腰痛得厉害，是不是腰椎间盘突出？”几乎每天都会遇到这样带着焦虑的询问。许多人一旦出现腰痛，第一反应就是“椎间盘突出”。其实，腰痛背后的真相远比你想象的复杂多样。
01
腰痛的常见病因及特点
①肌肉韧带问题
在门诊腰痛病例中，约70%属于肌肉韧带问题，多与日常姿势或活动相关：
· 腰肌劳损：早晨起床时最痛，活动后减轻，劳累后又加重。多由久坐、姿势不良或过度劳累引起，按压腰部肌肉有明显酸痛感。
· 急性腰扭伤：突然发生的剧痛，常有“闪腰”史。患者常保持特定姿势不敢动，轻微活动即引发剧痛。
· 肌筋膜炎：腰部肌肉出现扳机点，按压时疼痛放射，局部热敷可缓解。
这类腰痛通常休息后改善，活动后加重，提示腰部肌肉需要进行针对性养护。
②脊柱结构问题
脊柱是人体的支撑结构，其组成部分的异常可引发腰痛：
· 腰椎间盘突出：不只是腰痛，典型表现为腰痛伴随单侧下肢放射痛，咳嗽或用力时加剧。早期可能仅为腰部酸痛（盘源性腰痛）。
· 腰椎管狭窄：走路时出现间歇性跛行，走一段路后下肢麻木疼痛，蹲下休息后缓解。
· 腰椎滑脱：腰部有“下坠感”，可能伴小腿外侧麻木，X光片可见椎体移位。
· 小关节紊乱：突然剧痛，“卡住”感明显，转身困难，手法复位常能缓解。
这类疼痛常在特定体位诱发，如弯腰、转身或久行后加重，提示脊柱结构可能存在磨损或异常。
③神经受压
当神经根被压迫，疼痛性质具有特殊性：
· 坐骨神经痛：疼痛从腰部经臀部沿大腿后侧向下放射，患者常描述为 “像一根线拉着疼”。
· 脊神经后支卡压：疼痛位置较深，夜间加重，常被误认为腰肌劳损。
这类疼痛的关键词是“放射”，疼痛范围超出腰部本身，提示神经可能受到压迫。
④内脏疾病
确实有部分内脏疾病会“伪装”成腰痛，但都有迹可循：
· 肾脏疾病：肾结石引发突发的剧烈绞痛，辗转反侧；肾盂肾炎则伴有发热、尿频、尿急等症状；疼痛位置多在肋脊角（背部肋骨下缘与脊柱交界处）。
· 妇科疾病：盆腔炎、附件炎等引起的腰痛多位于腰骶部，常伴月经异常、白带增多。
· 消化系统疾病：胰腺炎、胆囊炎可致束带状腰痛，同时有腹胀、恶心等消化道症状。
这类腰痛的特点是，活动腰部不会加重疼痛，按压腰部也无明显痛点，但常伴有相应系统的症状。
⑤全身性疾病
某些腰痛可能是全身性疾病的表现：
· 强直性脊柱炎：青年男性多见，晨僵明显，活动后减轻，夜间痛醒是重要信号。
· 脊柱结核：慢性腰痛伴低热盗汗，X光可见骨质破坏。
· 肿瘤转移：进行性加重的夜间痛，休息不缓解，伴体重下降。
这类腰痛的特点是进行性加重，常规治疗效果不佳，需提高警惕并及时排查。
02
中医视角的腰痛
中医理论中，腰痛可分为以下类型：
· 气血瘀滞型：疼痛如刺，位置固定，轻按反痛。
· 风寒湿痹型：遇冷加重，得温则减，阴雨天最难受。
· 湿热痰滞型：腰酸胀麻，缠绵难愈，舌苔黄腻。
· 肝肾亏虚型：腰膝酸软，劳累加重，休息后缓解。
03
腰痛的自我初步判断方法
出现腰痛时，可通过以下特征初步判断原因：
04
何时应该立即就医？
出现以下情况时，应及时就医：
· 腰痛伴大小便失禁或鞍区麻木（提示马尾综合征）；
· 腰痛伴不明原因的体重下降；
· 夜间痛醒，休息不能缓解；
· 腰痛伴发热、尿路症状或腹部不适；
· 近期有外伤史，尤其老年人；
· 腰痛持续加重超过2周。
05
日常养护腰椎小贴士
· 正确姿势：久坐时使用腰靠，每45分钟起身活动；
· 科学锻炼：游泳、平板支撑等运动强化核心肌群；
· 保暖防寒：避免空调直吹腰部，冬季戴护腰；
· 适度负重：搬重物时屈膝不弯腰；
· 床垫选择：中等硬度的床垫，有利于腰椎健康。
腰部是身体的“承重轴”，不同性质的腰痛是身体发出的不同信号。了解这些信号背后的含义，才能避免“误读”身体的求救信息。出现腰痛时，仔细观察疼痛的特点，有助于及时采取正确的应对措施。
（注：文中涉及药物及治疗方法需在专业医师指导下使用）
