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什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直，是脊柱关节炎的常见临床类型。
中国患病率 0.25%左右，男女比率约 1:1，男性病情较重。发病年龄多在20-30岁。16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎，晚发型常指 40 岁以后发病者，且临床表现常不典型。
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危险信号，
六大早期症状易被忽视
强直性脊柱炎早期极具迷惑性，常伪装成“普通腰背痛”。但医学界总结出六大高位预警信号：
· 晨僵超时：早晨腰背僵硬持续30分钟以上，活动后缓解（普通劳损多小于15分钟）；
· 夜间痛醒：下半夜（尤其3-5点）突发腰痛，需起床活动才能缓解；
· 臀部交替痛：骶髂关节深部疼痛，左右两侧交替发作；
· 莫名足跟痛：无外伤史的持续性跟腱肿痛；
· 眼睛发炎：约25%患者以反复虹膜炎、畏光流泪为首发症状；
· 持续疲乏：伴不明原因低热（约37.5℃）和炎症指标升高。
“休息后加重、活动后减轻”是区别于机械性腰痛的核心标志。若上述症状中≥3项且持续3个月，需立即赴风湿免疫科就诊。
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如何早期识别
强直性脊柱炎
早期识别强直性脊柱炎需三层防线：
1、症状筛检
重点关注20-30岁男性（占患者70%），疼痛多始于骶髂关节并向脊柱蔓延。穿袜子困难、无法平视等细微动作障碍是早期关节受限的征兆。
2、基因检测
HLA-B27阳性率在AS患者中高达80%-95%，而健康人群仅4%-7%。但需注意：阳性≠确诊，阴性≠排除，必须结合影像学。
3、影像确诊
骶髂关节MRI可捕捉早期骨髓水肿，X线则对晚期骨融合更敏感。目前采用1984年纽约标准：影像学显示骶髂关节炎（双侧≥2级或单侧≥3级）加至少1项临床标准（如持续3个月腰痛）。
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如何治疗？
强直性脊柱炎需要阶梯式治疗与终身管理：
一、药物治疗
· 一线：非甾体抗炎药（塞来昔布等）缓解疼痛。
· 二线：生物制剂（TNF-α抑制剂）抑制炎症风暴，传统抗风湿药（柳氮磺吡啶）针对外周关节炎。
二、物理干预
· 优选运动：游泳、普拉提等保持关节灵活性；
· 绝对禁忌：深蹲、仰卧起坐等脊柱负重动作；
· 睡姿革命：硬板床配薄枕，严谨蜷缩睡姿。
三、长期监测
每3个月查炎症指标（CRP/血沉）及脊柱活动度，每年苹果骶髂关节MRI与骨密度，戒烟可显著延缓疾病进展。
强直性脊柱炎虽然目前无法完全根治，但通过早期诊断、规范治疗和科学管理，患者可以有效控制病情，提高生活质量。对于有家族遗传史的人群，尤其是青年男性，要特别关注自身脊柱关节的健康状况，一旦出现腰背痛、晨僵等疑似症状，应及时就医检查。
对于已经确诊的患者，不要灰心丧气，要积极配合治疗，保持良好的生活习惯和乐观的心态。同时，社会也应给予强直性脊柱炎患者更多的理解和支持，让他们能够更好地面对疾病，回归正常生活。
