在门诊中，经常会遇到患者这样的询问：“我的脖子很不舒服，可以做一下牵引吗？”颈椎牵引作为颈椎疾病的治疗方法之一，但是不是适合所有的颈椎病？什么情况下才适合做牵引治疗？今天，龙脊康陆骏杰主任来做一个分享。① 颈型颈椎病：主要表现为枕颈部、肩部疼痛，头颈部活动因疼痛受限、颈肌紧张、有压痛点等；X线片显示颈椎曲度改变，DR片提示椎间关节不稳。
② 神经根型颈椎病：颈椎退行性病变，椎间孔变窄，导致颈神经根受压，产生上肢放射性疼痛或麻木等症状。正位X线提示钩椎关节增生，CT或MRI检查提示椎间盘突出或脱出等。③ 椎动脉型颈椎病：主要表现为颈源性的椎-基底动脉缺血引起的头晕（眩晕、昏沉）。
然而，颈椎牵引并不适用于所有颈椎病，不恰使用，反而可能会加重病情，甚至存在风险。
但可以确定的是，颈椎牵引是颈椎病保守治疗方法中的重要组成部分，主要运用在颈型颈椎病和神经根型颈椎病中。
临床上，我们需要进行影像学检查，明确诊断，根据患者的具体情况进而进行治疗。
① 缓解颈部肌肉痉挛，延展韧带，调节附属韧带、肌肉功能；
② 牵拉分离颈椎关节，能增加椎间盘间隙，扩大椎间孔，进而减轻椎间盘压力符合；③ 缓解脊髓神经根的压迫，有利于神经根的水肿吸收；
④ 延长椎管纵径，改善神经根和脊髓实质的血流量及脑脊液循环；① 椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。椎动脉经颈椎进入大脑，负责给大脑组织供血。椎动脉几乎贯穿整个颈椎管，当椎动脉因为颈椎病变而受到压迫和刺激时，便可能会出现供血不足，并引发眩晕、视力模糊等一系列的症状，称之为椎动脉型颈椎病。② 神经根型颈椎病的急性水肿期。神经根是周围神经的起点，经椎间孔向两侧走行至身体各处。颈椎病变累及神经根，并引发症状者被称之为神经根型颈椎病。在神经根型颈椎病变的水肿期，其与椎间孔壁之间的间隙狭小，极易在牵引过程中引发损伤，应加以规避。
③ 脊髓型颈椎病有硬膜受压的情况下，椎管内的中枢神经（脊髓）由一层硬膜包裹以起到保护作用，颈椎病变使硬膜及脊髓受压之时应禁止牵引颈椎，以避免更加广泛的压迫和损伤。
④ 颈椎结构完整性受损者，在此类情况下做牵引，可能会使颈椎结构遭受进一步的破坏。
⑤ 颈椎附近的血管存在病变者。如邻近颈椎的动脉严重狭窄者或粥样硬化者，不应做牵引治疗，避免血管在牵拉作用下出现损伤。⑥ 绝对禁止颈椎损伤活动期（如颈椎骨折者急性期）做牵引治疗。
