7岁男孩脊柱侧弯28°,1h后却恢复正常,期间发生了什么?

沈彤医生 发布于2025-04-09 17:47 阅读量244

本文由沈彤原创


案例背景


7岁的山东男孩,4年前就发现了体态不佳,妈妈最近带他过来龙脊康做脊柱侧弯筛查,全脊柱检查后发现侧弯2,但1小时后,脊柱却变直,恢复正常,这期间发生了什么?



患者信息



一、患者信息:


二、检查:


2019-7-14 9:43:27 片示脊柱侧弯28°


2019-7-14 10:42:36 片示脊柱侧弯消失


三、处理思路:

就诊时,查体发现孩子肩高,左肩胛下角高,左侧背肌稍隆起,ATR(剃刀背)约3°。拍全脊柱x光片提示,脊柱往侧凸,cobb角约28°,呈C型。可见:x光片与体查不符,结合椎体无明显旋转(脊柱侧弯多数伴随椎体旋转),剃刀背少于5°,可初步怀疑片子的真实性。

第一次体表和X光片检查

(此处对比图按同方向作镜面处理)


毅然决定让孩子重新拍片,以确定孩子是否真的患有脊柱侧弯。经第二次X光检查后可见,孩子是没有患脊柱侧弯的,前后两次拍片之所以得出完全不一样的结果,很可能是因为孩子年纪小、好动,拍片时姿势歪扭

第一次体表和X光片检查

(此处对比图按同方向作镜面处理)




案例总结



1、 若孩子确实有28°的脊柱侧弯,是要考虑定制支具的,治疗思路和方案将完全不一样。但如果未能鉴别出孩子是因为拍片姿势问题而导致的假侧弯,而直接按照28°脊柱侧弯来治疗,后果将不堪设想,所以在诊断的时候一定要核对好信息是否相符合。


2、 10岁以下的孩子好动,拍片时有可能稍微动了一下就会影响成像。若孩子10岁以下,脊柱呈大c型,剃刀背少于5度,则要考虑片子的真实性。相较于C型侧弯,S型侧弯很难因为拍片体位受到影响。


3、龙层花教授提出了龙氏三步定位诊断:第一步:相关的症状;第二步:体查、触诊;第三步:放射诊断。之所以把放射诊断放在最后一步,就是要避免“先入为主”,但现在很多医生过分依赖影像学资料,第一时间就是“看片”,就很容易造成误诊了。

龙氏治脊疗法创始人龙层花教授与龙脊康施罗斯团队杜惠玲主任、黎展文、冯丽盈、谢秋伟医生合影

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