保守治疗
间歇性自我导尿(CIC)是医源性膀胱颈挛缩的一种保守治疗方案，这个方案简单有效。但对于患者来说将极大降低生活质量，耐受性也不高。CIC仅适用于具有一定耐受性和依从性的患者，且有导致尿路感染、血尿、假道形成和尿路狭窄的风险。
内镜手术治疗
内镜治疗又包括扩张、BNI或应用瘢痕调节剂治疗。经尿道扩张术是一种较为姑息性的治疗手段，成功率仅为52%。
在尝试扩张失败后，BNI是首选的治疗方案。Delchet等发现，RP术后BNI的成功率约为62.9%，而对于BPH术后BNI的成功率为53%。BNI可选用热刀、冷刀、激光或等离子，几种技术都显示出较高的成功率。常规在3点钟和9点钟位置切开，以避免损伤直肠或耻骨联合，切口的深度取决于瘢痕的厚度和范围。值得注意的是，BNI治疗后复发率高达25%~30%，且治疗成功率随次数增加迅速降低，故建议行BNI治疗不超过3次。
病灶内注射瘢痕调节剂的目的在于防止再次纤维化，从而稳定瘢痕。曲安奈德和丝裂霉素C(MMC)是报道最多的病灶内注射剂，共同作用机制为减少纤维瘢痕形成。曲安奈德注射的首次成功率为70%~85%，而MMC的首次成功率为45%~79%。注射治疗还可以和BNI同时应用。但注射治疗需密切监测并调整药物剂量，预防不良事件，包括耻骨炎、膀胱颈坏死、直肠尿道瘘和膀胱颈挛缩快速复发等。
经尿道球囊扩张术被报道用于治疗RP后膀胱颈挛缩，成功率为59%~80%，但由于缺乏大样本的长期随访数据，球囊扩张的临床结局未可知。目前报道的支架和人工括约肌治疗成功率不高，且有加重纤维化或新发尿失禁的风险，因而指南不建议将其应用于后尿道狭窄的病例中。
重建手术治疗
膀胱颈重建术主要针对难治或顽固性膀胱颈挛缩，或复发病例，可经腹、腹膜外、经会阴或腹会阴联合入路。
膀胱颈挛缩重建的早期术式为膀胱颈挛缩段切除加上尿道端端吻合，这是一种以牺牲尿控为代价的方法，而后改进为两步法经会阴入路，先行开放尿道成形术，插入人工尿道括约肌。
Y-V成形术是经典术式。机器人辅助的Y-V成形术对于反复尝试内镜治疗后顽固性膀胱颈挛缩患者的成功率为83%~100%，且并发症发生率低。T形成形术是一种改良的Y-V成形术，具有单阶段、皮瓣血运好、重建的膀胱颈更宽的优势。自体补片是皮瓣的替代方案，最近报道机器人辅助腹腔镜颊黏膜补片治疗复发性膀胱颈挛缩，其成功率高达89%~100%。对于预期寿命长但反复内镜干预失败的患者，根治性重建手术可能是避免终生导尿的唯一方法。
值得注意的是，膀胱颈挛缩手术治疗后也可能导致进一步的并发症，最常见的是修复后尿失禁，Meeks等报道在尿道膜部和球部狭窄的尿道成形术后，多达50%的患者出现新发尿失禁。但随着膀胱颈挛缩的消退，这种症状可能是可逆的，长期尿失禁发生率下降至7%~40%。故在手术干预前需慎重沟通，了解患者的期望值，为患者提供关于复发风险、潜在并发症和各种手术策略的咨询，由医师和患者共同选择合适的治疗方案。
总的来说，前列腺切除术后膀胱颈挛缩 的严重程度存在较大差异，其管理仍具有挑战性，尚未就最佳治疗方法达成共识。对病人、对医生都极具挑战。
