
中枢神经系统病变可以导致神经源性膀胱,然而导致神经源性膀胖的病因却不只有中枢神经病变,一些外周性神经系统疾病仍然可以导致神经源性膀胖的发生,并且在当下人口老龄化越来越重的会更多的出现。哪些外周神经病变可以导致神经源性膀胖的发生呢?
1、糖尿病
糖尿病(DM)是最常见的代谢性疾病,糖尿病神经源性膀胱(DNB)又称糖尿病膀胱功能障碍(DBI)、糖尿病膀胱病(DC),是糖尿病常见的慢性并发症之一,约40%~80%的糖尿病患者可并发此症,即使很好控制血糖仍有25%的发病率。
DNB具体机理尚不清楚,一般认为主要是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现,以及肌源性异常即逼尿肌功能损害等因素。其临床表现多为尿量增多、排尿反射减弱、膀胱容量增大、出现残余尿,由此而引起尿频、排尿不尽、充盈性尿失禁、尿路感染、肾功能不全等相应症状。
2、盆腔手术
盆腔手术导致的盆丛神经损伤不可避免的影响排尿功能,排尿异常的类型取决于受累的神经及程度、演变过程。直肠癌根治术后并发神经源性膀胱较常见, 特别是采取经腹会阴联合路径手术者,最常见的症状是尿意丧失、排尿困难、大量的残余尿, 或尿潴留,主要原因是手术过程中损伤了盆神经的支配逼尿肌的分支纤维,有时手术损伤了阴部神经,或直接损伤了尿道外括约肌,可以造成患者控尿能力减弱,导致压力性尿失禁的发生。
3、骨盆外伤
骨盆外伤导致盆地、或者会阴部撕裂损伤支配膀胱的神经,进而导致神经源性膀胖的发生时有可见。