尿源性脓毒症患者应尽早诊断,尤其是在复杂尿路感染(cUTI)的情况下。全身炎症反应综合征(SIRS)以发热或体温过低、白细胞增多或白细胞减少、心动过速和呼吸急促为特征,曾被认为是脓毒症的预警症状;但最新的脓毒症已不再包含SIRS。脓毒症越严重,死亡率越高。
尿源性脓毒症的治疗包括充分的生命支持护理、及时和适当的抗菌治疗、辅助措施以及最佳的尿路疾病管理。通过解除梗阻和引流尿路中较大的脓肿进行病源控制至关重要。建议泌尿科医生与重症医学科和感染科专家共同讨论治疗方案。
尿源性脓毒症可见于社区获得性感染和医源性感染。通过采取预防医院感染的措施可以减少医院尿源性脓毒症,例如减少住院时间、尽早拔除导尿管、避免不必要的导尿、正确使用封闭式导尿管系统以及注意日常无菌操作以避免交叉感染。
当感染的临床证据伴随全身炎症的体征、器官功能障碍以及组织缺氧相关性持续性低血压时,可以诊断为脓毒症。

尿路感染的表现可以从伴有轻微临床症状的菌尿发展为脓毒症或严重脓毒症,具体取决于感染的局部扩散以及可能的全身性扩展。需要注意的是,患者可以在很短的时间内从几乎无害的状态转变为严重的脓毒症。
脓毒症相关的死亡率因器官来源而异,尿源性脓毒症的死亡率通常低于其他来源的脓毒症。男性比女性更容易发生脓毒症。近年来,各种来源的脓毒症总体发病率每年增加8.7%,但相关的死亡率有所下降,这表明患者的治疗管理水平有所提高(1995年至2000年住院总死亡率从27.8%下降到17.9%)。尽管由革兰氏阳性菌和真菌引起的脓毒症发病率有所增加,但革兰氏阴性细菌仍是尿源性脓毒症的主要病原体。
与其他类型的脓毒症一样,尿源性脓毒症的严重程度主要取决于宿主的反应。更易发展为尿源性脓毒症的患者包括老年患者、糖尿病患者、免疫抑制患者(如器官移植受者及接受化疗或糖皮质激素治疗的患者)。尿源性脓毒症还与局部因素有关,如尿路结石、尿路任何部位的梗阻、先天性泌尿系统疾病、神经源性膀胱功能障碍或内窥镜操作等。需要注意的是,除上述因素外,所有患者都有可能受到能够引发泌尿道炎症的细菌感染的影响。
