体重指数（BMI）增加会导致肺容量减少。上呼吸道周围的脂肪组织可能导致上呼吸道狭窄和塌陷。腹部和胸壁周围的组织会导致通气/灌注不匹配和缺氧。在肥胖患者中，通气驱动机制补偿呼吸工作量和低呼吸效率。对于肥胖低通气综合征（OHS）患者，当这一机制失效且中枢驱动减少时，会导致高碳酸血症和低氧血症。进而导致一些列呼吸系统疾病，甚至危及生命健康。
**肥胖与睡眠呼吸障碍**
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的主要风险因素。OSA的特点是在睡眠期间反复发生上呼吸道完全或部分塌陷。约50%的OSA患者是肥胖的，而肥胖者中约有40%患有OSA。肥胖低通气综合征（OHS）是另一种与睡眠相关的低通气障碍，通常由严重肥胖引起，主要表现为慢性高碳酸血症和低氧血症。对于肥胖患者，通气机制补偿呼吸的努力和效率低下。然而，OHS患者中这种机制的失败和中枢驱动的减少会导致呼吸衰竭、肺动脉高压等严重问题。
**肥胖与哮喘**
肥胖可能增加哮喘的患病率、发病率和严重程度。与瘦型哮喘患者相比，超重的哮喘患者更容易住院，生活质量也较低。肥胖通常通过减少肺容量和胸壁顺应性加重哮喘。此外，还出现了一种独特的“特重型哮喘表型”，其痰中嗜酸性粒细胞减少，嗜中性粒细胞增加，表现出更严重的症状，如气短、气道阻塞和气道重塑，并且对糖皮质激素治疗反应较差。
**肥胖与慢性阻塞性肺病（COPD）**
肥胖可能是COPD的风险因素，反之亦然。在荷兰的一项研究中，肥胖在COPD早期阶段（GOLD I-II）更为普遍，而在COPD GOLD IV期患者中则较少见。肥胖与COPD之间关联的机制尚不清楚，但可能是肥胖和COPD相互增强了对肺力学和通气需求的影响。在一些COPD患者中，肥胖悖论现象显示出较高的BMI可能是某些患者的保护因素，特别是在体重过轻的COPD患者中死亡率较高。
**肥胖与COVID-19**
多项研究表明，肥胖会增加COVID-19肺炎的发病率以及住院和死亡的风险。多种机制可以解释肥胖与COVID-19之间的关系，例如脂肪组织分泌的IL-16是影响COVID-19严重程度的风险因素，肥胖会加重IL-16对COVID-19严重程度的影响。此外，脂肪细胞还可作为SARS-CoV-2的储存和复制场所，有利于病毒的复制。肥胖患者还更容易患有如高血压、心血管疾病和T2DM等慢性病，这些也会增加COVID-19的发病率和死亡率。
