前列腺增生微创治疗之水蒸气消融

曹全富医生 发布于2024-11-01 17:45 阅读量240

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    水蒸气消融术使用Rezūm系统为操作平台,利用射频能量来产生水蒸气,并使用水蒸气的热能来消融前列腺组织,所产生的细胞残留物在术后被机体吸收,以达到缓解BPH相关LUTS的目的。在手术过程中,前列腺组织范围外并无明显热效应,因此尿道、膀胱颈和外括约肌并无影响。尤其适合高龄、基础疾病较多的病人。

      一项随机对照试验结果显示,接受WVTT的患者在术后3个月和1年时I-PSS和最大尿流率均显著优于未手术者,且未发生与治疗或设备相关的新发勃起功能障碍。2019年,Mcvary等发表了一项前瞻性、多中心、双盲随机对照试验研究成果,这是目前为止支持WVTT安全和有效的最高水平证据。该研究包括135名接受WVTT的男性和61名接受假膀胱镜检查的男性,术后随访4年。研究证实,术后3个月内WVTT组I-PSS改善了47%,生活质量评分改善了43%,最大尿流率增加50%,并且可以持续到术后4年,手术再治疗率为4.4%,无性功能损伤。Mollengarden等观察到WVTT术后患者的ClavienDindoⅢ/Ⅳ级并发症发生率较高,包括尿潴留、膀胱结石、膀胱颈挛缩以及尿道狭窄。Eredics等在一项回顾性研究中展现了Rezūm系统对不适合手术或手术风险高的老年、多病、长期留置导尿管的男性有着不俗的疗效,不良事件少,而且大部分是轻微且易解决的,患者术后生活质量大大提高。

        2015年,美国食品药品监督管理局批准Rezūm系统用于治疗前列腺体积为30~80mL的50岁及以上男性的LUTS/BPH。AUA2021指南提出,对于前列腺体积为30~80mL的LUTS/BPH患者,Rezūm系统应被视为一种治疗方案(中度推荐,证据等级C级);对于希望保留勃起和射精功能的患者是一种治疗选择(酌情推荐,证据等级C级)。然而,EAU2022指南未将Rezūm系统作为一项推荐治疗方法。


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