
前列腺增生的外科治疗起源于19世纪末,先后出现经会阴入路以及经膀胱入路的开放性前列腺摘除术。这些传统手术能够降低患者的I-PSS,提高患者生活质量,且效果能够维持多年。但传统手术损伤较大,易发生术后出血,尿失禁及膀胱颈口狭窄等并发症。随着科技的进步,BPH腔内微创手术兴起并不断成熟。其中被誉为BPH手术史上的“里程碑”的TURP便是代表之一,其在改善患者术后I-PSS、生活质量评分以及最大尿流率等方面效果确切,且相比传统手术创伤小、恢复快,至今仍被各大临床指南推荐作为标准治疗方案。尽管TURP目前应用广泛,但也存在一些局限性。如TURP可引起术中出血较多、电切综合征、射精和勃起功能障碍等并发症。年轻患者对勃起功能和射精功能保留要求较高;高龄患者希望采用局部麻醉完成手术;患者希望术后能有更好的尿控,恢复更快,这些TURP均无法很好地满足。
在以患者为中心的外科治疗理念指导下,新微创手术不断涌现,如PUL、PAE、WVTT、Aquablation治疗、TIND、前列腺支架等。相比BPH的标准术式TURP,这些新微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、围手术期和术后并发症发生率低,术后生活质量高等多重优点,尤其是均能更好地保护射精功能和勃起功能,大都能在局部麻醉下行门诊手术,手术以及恢复时间也更短。