肥胖通过复杂的激素、代谢和炎症机制对生殖健康和性功能产生显著影响，涉及男性和女性。在女性中，肥胖会导致胰岛素抵抗和高胰岛素水平等激素失衡，从而干扰月经周期和排卵。多余的脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，可能导致雌激素优势，这对生育能力有害，并增加子宫内膜增生和妇科癌症的风险。在男性中，肥胖与精子质量和数量减少有关，这是由于阴囊温度升高和激素紊乱（如睾酮水平下降）导致的。
**脂肪组织作为活跃的内分泌器官在肥胖相关的生殖和性功能障碍中起着关键作用。**
脂肪组织分泌脂肪因子如瘦素和脂联素，这些可以调节生殖激素水平和功能。肥胖中普遍存在的瘦素抵抗会干扰激素通路，而脂联素对雄激素水平的影响可能会影响生育能力。肥胖引发的炎症会激活细胞因子如TNF-α和IL-6，导致氧化应激，可能损害女性的卵泡发育、子宫内膜功能，以及男性的睾丸功能。除了对配子质量的直接影响，肥胖还可能通过共病间接影响生育能力和性健康。肥胖个体中T2DM的增加风险会通过影响胰岛素信号传导和生殖器官的血流量来损害生育能力。此外，肥胖与多囊卵巢综合征（PCOS）的高发率相关，PCOS表现为激素失衡和卵巢囊肿形成，导致女性月经不规律和不孕。
理解这些机制对于开发改善肥胖个体生殖健康和性功能的针对性干预措施至关重要。健康的饮食和定期锻炼等生活方式的改变对于减肥是关键，并且通过减少胰岛素抵抗、恢复激素平衡、增强生殖系统整体功能，可以改善生育能力。此外，解决肥胖相关的慢性炎症和氧化应激也有助于改善生殖健康和性功能。总之，肥胖对生殖健康和性功能的影响是广泛且复杂的，肥胖不仅直接影响配子质量和性表现，还通过共病间接影响这些功能。解决肥胖问题对改善生育能力、生殖健康和性福至关重要。未来的研究应集中于脂肪因子和炎症细胞因子在生殖功能和疾病中的具体作用，以识别潜在的治疗靶点，减轻肥胖对生育能力和性健康的负面影响。
