在肾脏肿瘤中，肾盂癌确实没有什么名气，因此不少人对肾盂癌都不是特别了解，那我们趁着这个机会好好带大家学习一下肾盂癌的相关知识。
什么是肾盂癌？
肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤，约占尿路上皮肿瘤的4%～6%。据统计，我国70岁以上的肾盂癌患者约占78%，女性比例略高于男性。
大部分（70%～80%）的肾盂癌患者存在无痛性肉眼血尿症状，也可表现为镜下血尿（显微镜下才能看见的血尿）。约三分之一的患者腰部存在钝痛感，偶尔会因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。等到肾盂癌进展至晚期，可能出现厌食、消瘦、发热、四肢无力、咳嗽及骨痛等转移症状。
诊断肾盂癌需要做哪些检查？
在临床中我们为了明确诊断，通常需要结合多项检查结果明确患者得的到底什么疾病、疾病进展如何。一般需要前往肾脏专科门诊进行深入检查，比如泌尿系统增强CT，也叫CTU，以及上文讲到的留取尿液做NMP22、尿液脱落细胞学检查、尿液甲基化检测、输尿管镜检查等等，进一步明确诊断。
1、泌尿系统增强CT（CTU）：CTU对肾盂癌的诊断及分期具有重要意义。CTU检查能够直接显示肿物的位置、形态及大小，特别是当肾盂癌侵犯周围组织形成较大的肿块或转移至周围脏器时诊断帮助较大。另外，对于儿童、孕妇以及碘造影剂过敏的患者来说，可以用MRU代替CTU获取肾盂癌相关信息。
2、尿液NMP22检测：尿液核基质蛋白22（NMP22）是经美国FDA批准的尿液肿瘤标志物之一，具有非侵入性、床旁快速诊断、人为误差小等特点，可用于高危人群的筛查、疑似患者的辅助诊断以及治疗后的复发监测。如果患者存在血尿或尿路感染的话，可能对NMP22结果有一定的影响，所以还需要结合其他检查结果一起分析。
3、尿液脱落细胞学检查：通过荧光原位杂交技术（FISH）或尿液脱落细胞学检测技术对尿液进行检测，可发现癌细胞，对肾盂癌早期定性诊断具有重要意义。但该项检查敏感度低，分化良好的肿瘤细胞学检查常呈阴性，且不能明确病变部位，仅能作为初筛和随访的检查手段。
4、B超检查：B超检查是初筛、诊断和随访泌尿系统疾病的最常用的检查方法。超声能区分尿路上皮肿瘤和阴性结石，但对超声提示肾积水的患者，若怀疑肾盂癌，需进一步行尿路造影检查。
5、尿液甲基化检测：尿液甲基化检测可以理解为基因检测，基因检测可以帮助我们早期发现肿瘤驱动基因突变，有助于鉴别肿瘤的良、恶性，为制定治疗方案提供参考。有研究表明，术前进行尿液基因检测诊断上尿路上皮癌的灵敏度和准确率均高于尿脱落细胞学、FISH检测结果，可为临床制定个体化治疗方案提供参考。
6、膀胱镜检查：肾盂癌发生膀胱癌的几率较高，如发现肾盂癌，则须常规进行膀胱镜检查，以判断是否合并膀胱肿瘤。
7、输尿管镜检查：输尿管镜能直接观察输尿管腔内情况，并且可以取活检，可发现影像学不能检出的早期肿瘤。
肾盂癌的预后如何？
肾盂癌常呈多中心性生长，具有高度复发和进展风险，处于早期的肾盂癌患者有治愈的可能，但对于高危患者治疗效果不佳。
上文提到，肾盂癌属于上尿路尿路上皮癌，因此上图分期同样适用于肾盂癌患者。需要注意的是，低危应满足其所有的危险因素，高危仅需满足高危中的一条危险因素即可。
如果大家碰到诊断未明确、仅是怀疑是肿瘤的话，还是需要前往对应的专科门诊做进一步的检查来明确诊断的，这样医生才能制定更准确的治疗方案，以改善病情。
