在前列腺癌的治疗过程中，骨转移是一个常见且复杂的挑战。随着医学技术的进步，镭-223作为一种新兴的放射性治疗药物，因其显著的抗肿瘤效果而备受关注，逐渐被应用于临床。如今，镭-223在我国获批已达4年。然而，关于镭-223的许多误解仍然存在，尤其是在患者和家属中，导致他们在治疗过程中产生不必要的担忧。适逢镭-223在我国获批4周年之际，本文将全面且客观解答关于镭-223的常见问题，帮助医生和患者消除使用疑虑，从机制与循证出发，帮助大家更好地理解该疗法的真实效果和应用场景。
镭-223是放射性核素，所以注射了镭-223后患者就成为了“放射源”吗？
一提起“放射性”、“核”，很多朋友总容易联想到日本核污水排海和核污水泄漏事件，甚至脑袋里自动生成蘑菇云、包裹严实的防辐射服。诚然，镭-223也是一种具有放射性的药物（或称“核药”），但是作为一种治疗性药物，镭-223与那些危险物质是不同的。
首先，从药物机制分析，镭-223注射后10分钟即可进入骨骼，在骨转移的区域与骨矿物质结合，发射高能α粒子，产生抗肿瘤作用。这种α粒子在人体内的作用范围小于100微米，不到一根头发的厚度（人发丝平均厚度109微米）。因此，镭-223释放的α粒子辐射范围有限，避免使患者成为放射源而限制其与周围人接触。
其次，从药物分布和消除途径分析，镭-223主要分布在骨骼或分泌进入肠道。注射4小时后，骨骼和肠道中的放射性活度百分比分别约为61%和49%，在心脏、肾脏、膀胱和脾脏等其他器官没有明显摄取。此外，镭-223主要经粪便排泄，其次有2%经尿液排泄。其释放的α粒子暴露在空气中时穿透力差，仅为1.6毫米；如遇金属穿透力更差，仅0.4微米（约为人发丝厚度的272分之一）的金箔就可以阻隔。总体而言，注射镭-223后即可离开医院，与家人接触不受限制，周围人员也无需额外防护。因此，大家不必过度紧张与担忧。
