不孕不育的发生率在近20年时间上升明显，从20年前的3%，到如今近15%，上升了差不多5倍，令人十分焦虑。事实上，现今多数人们仍然是能自然怀孕的。因为今天就医的便捷、咨询的发达让人们感觉到身边有很多不孕不育的发生。诊疗指南也明确定义：夫妻双方共同生活、1年未避孕没有怀孕，可考虑不孕不育。诚然，各家资料显示不孕不育的发生率上升至7-15%，并呈继续上升趋势。

      那么医生，我结婚1年未避孕没有怀孕，还能自然怀孕吗？其实，大多数不孕不育患者仍然是可以通过性生活指导、微刺激促排自然妊娠。如果有明确指征，可以直接做试管婴儿，比如男方的无精症、逆行射精、不可逆的勃起功能障碍、中重度的少弱精畸精子症等，女方的卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫内膜粘连、反复的自然流产及其他不良妊娠病史等等都是试管婴儿的指征。但确实有一部分（约10%）不孕患者，目前医学尚未能阐释病因，也就是常说的不明原因的不孕。对于这一部分患者，（1）如果女方年龄<32岁，备孕时间<1年，可以期待治疗，建议指导下监测排卵备孕；（2）如果女方年龄>32岁，备孕时间>1年，可采用微刺激促排卵监测卵泡备孕或人工授精（AIH）助孕；（3）如果AIH治疗2-3周期没有成功受孕，则推荐试管婴儿助孕。（3）如果女方>35岁，备孕时间>1年，则建议直接选择试管婴儿。