非梗阻性无精子症的一些治疗经验

曹全富医生 发布于2024-06-06 11:27 阅读量494

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      目前,全球已婚夫妇不孕不育已经成为一个重要 的公共健康问题。据统计,全球已婚夫妇不孕不育的 比例高达10%~15%,其中男性原因引起的不育约占50%。更令人担忧的是,无精症的发生率逐年升高。无精症是指射出的精液离心后使用显微镜观察,连续3次以上均未发现精子。无精症发生率在普通人群中约为1% ,在不育症人群中约为15% ,其中非梗阻性无精症患者约占60%。非梗阻性无精症是特发性男性不育的重要类型之一,患者主要表现为无精子生成。由于非梗阻性无精症病因不明,给临床诊疗带来了很大困难,目前尚缺乏根本有效的预防和治疗手段。非梗阻性无精子症是指睾丸生精功能衰竭所致的一类无精子症,约占无精子症的60%。Donoso 等首次通过睾丸取精在非梗阻性无精子症患者睾丸中发现精子,证实了即使睾丸内大部分生精小管的生精功能都衰竭了,仍不能排除其有少量生精灶存在的可能。随着辅助生殖技术的兴起,特别是单精子卵泡注射技术日臻完善,临床上依据睾丸穿刺获取精子来使这一类不孕不育夫妇最终获得属于自己的后代。在睾丸穿刺取精时病理通常使用国际上通行的Johnsen评分来评价睾丸的生精功能,病理评分从高到低,10-1分,反应睾丸内生精功能从好到差,7分及以下就没有精子,2分及以下就没有生精细胞。我们根据Johnsen评分采用促性腺激素治疗非梗阻性无精症获得一定的疗效。两例患者分别为29岁、34岁,均有正常同居1年不育的病史。查精液提示:无精症,第一次睾丸穿刺未查到精子,Johnsen评分分别为6分、7分。曾查男性激素提示无异常、排除低促性腺减退症导致的无精症。常染色体提示:46XY,Y染色体无缺失。诊断为:非梗阻性无精症。经注射重组人生长素 6iu 2/周及双促激素,3个月后再次睾丸穿刺获得活动精子。女方进入辅助生殖治疗周期,取卵后采用单精子注射的方式获得了可移植胚胎,胚胎移植后女方正常受孕均已自然分娩。

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