子宫肌瘤是否影响生育主要取决于肌瘤的位置、大小以及数量。一般来说，黏膜下肌瘤会占据宫腔空间，改变宫腔形态，影响受精卵着床，从而可能造成不孕不育；部分肌壁间肌瘤如果靠近宫腔或直径较大，影响到宫腔形态，又或者长在靠近宫角的位置，阻塞输卵管的开口，也会影响受精，对受孕造成影响。至于浆膜下肌瘤，由于一般向子宫外生长，因此，对怀孕的影响较小。

综上，子宫肌瘤影响怀孕的机制是：影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或者压迫输卵管使之扭曲变形导致不孕。即便怀孕后，部分肌瘤也可能会增长迅速，导致肌瘤变性、流产、早产等并发症。