你是否知道，有一群人，他们的乳腺中藏着一些不寻常的变化，如非典型导管增生（ADH）、原位小叶癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS），这些统称为乳腺上皮内瘤变。这些变化像是乳腺癌的“预警信号”，让它们的主人罹患乳腺癌的风险飙升了5-10倍。但别慌，面对风险，我们并非束手无策，而是应主动出击，了解最新数据，预防乳腺癌的侵袭。
提到乳腺癌预防，不得不提三苯氧胺（又称他莫昔芬），他莫昔芬化学预防乳腺癌已被证实是一种有效的手段，可以降低高危人群30%-50%乳腺癌发病率。同时还可以降低乳腺癌患者57%的死亡率。然而，长期每天服用20毫克的他莫昔芬并非易事，因为它可能带来静脉血栓栓塞、子宫内膜癌等副作用，以及更年期症状的加剧，这让很多人望而却步。
他莫昔芬常规剂量为20mg/天，如果我们减量使用，是否可以预防乳腺癌，同时又不用承担相应的副反应呢？
2019年Andrea DeCensi团队TAM-01试验给出了答案，该试验在500名患有高风险病变（包括小叶和导管原位癌）的女性中，将他莫昔芬5 mg/天与安慰剂进行为期3年的对比。令人震惊的是，如此低剂量他莫昔芬居然可降低52%的浸润性乳腺癌发生风险，同时对侧乳腺癌率降低75%。
不仅如此，通过持续的观察，2023年Andrea DeCensi团队公布了TAM-01近10年的随访结果：“婴儿剂量”他莫昔芬与安慰剂相比具有持续的获益，乳腺癌减少42%，对侧减少64%。也就是说，他莫昔芬5mg/天使用3年，可显著预防10年内乳腺癌发生机率。而且，“婴儿剂量”的他莫昔芬并未显著增加除潮热外的其他常见副作用。
四、谁该拥抱“婴儿剂量”他莫昔芬？
根据现有证据，术后病理确诊为乳腺上皮内瘤变的人群，连续服用5毫克他莫昔芬3年，可以显著降低未来10年内乳腺癌的发生风险。这种预防策略，既温柔又有效，为你的健康筑起一道坚实的防线。
参考文献：
1、DeCensi A, Puntoni M, Guerrieri-Gonzaga A, et al. Randomized Placebo Controlled Trial of Low-Dose Tamoxifen to Prevent Local and Contralateral Recurrence in Breast Intraepithelial Neoplasia. J Clin Oncol.
2、Lazzeroni M, Puntoni M, Guerrieri-Gonzaga A, et al. Randomized Placebo Controlled Trial of Low-Dose Tamoxifen to Prevent Recurrence in Breast Noninvasive Neoplasia: A 10-Year Follow-Up of TAM-01 Study [published online ahead of print, 2023 Mar 14]. J Clin Oncol.
作者介绍：
高春燕
深圳市坪山区中心医院肿瘤内科主治医师 硕士研究生
从事肿瘤内科工作8年，擅长乳腺癌诊断及相关内科治疗，熟悉肺癌、消化道肿瘤、胸部肿瘤、头颈部肿瘤等恶性肿瘤免疫治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，在国内外核心期刊发表论文8篇，其中SCI收录5篇。
孙君重
深圳市坪山区中心医院肿瘤内科主任 主任医师
博士 副教授，硕士研究生导师
世界中医联合会肿瘤康复委员会副会长
中国医药教育协会老年医学与健康促进专业委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤微创急症治疗委员会副主任委员
中国抗癌协会癌症姑息治疗专委会常委委员
中国老年肿瘤专业委员会委员
国家自然科学基金评审委员会评审专家
从医近30年，擅长各类恶性肿瘤的综合治疗，特别在乳腺癌、肺癌和结肠癌等疑难疾病的诊断和化疗、内分泌治疗以及分子靶向、免疫治疗方面具有丰富的经验和独到的见解。主持多项国家自然科学基金、国家重点研发计划“智能机器人”重点专项、首都医学发展科研基金、吴阶平医学科研基金等项目的研究工作。曾获中华医学科技一等奖、北京市科学技术二等奖、军队医疗成果二等奖等多项奖项。在国内外核心医学期刊发表论文70余篇，其中，以第一作者或通讯作者SCI收录论文26篇，单篇最高影响因子10.6分，主编专著2部，参编专著4部。曾三度被评为好 大 夫在线之中国“2015年度好大夫”、“2017年度好大夫”及“2023年度好大夫”。
