1996年，世界卫生组织宣布，60%以上的癌症为生活方式病。换句话说，通过改善生活方式，即可对癌症的预防产生重大作用。比如减少吸烟和雾霾的暴露，可以减少肺癌发生；久坐、肥胖与乳腺癌关系密切，体育锻炼和维持适当体重可以减少乳腺癌发生等等。
毫无疑问，饮食也是生活方式的重要内容。因此，关于如何通过食物抗癌、防癌的讨论，一直是人们迫切关注的问题，但由于缺乏高级别的证据，关于如何通过饮食方法抗癌的提法也是五花八门，有时甚至是前后矛盾，让人无所适从。比如，最近我的几位朋友就在问：有的专家说喝牛奶可以防癌，有的说喝牛奶可以诱发癌，我们到底该怎么办？
其实，饮食习惯和生活方式与健康、免疫力甚至癌症的发生肯定是有某种或某些关系，但由于这里面的影响因素实在太多、太复杂，而且，时间跨度非常大，不同的癌种诱发和患病的因素也不尽相同，因此，学术界对于许多具体的问题及方案上一直没有一致性的结论。随着研究和观察的不断深入，有些长期困扰人们的问题则逐渐明了。今天，我们来谈谈维生素D3和ω-3脂肪酸等对人体健康和癌症发生的关系。
经过长期的研究和观察，维生素D3预防癌症的发生，终于有了实证性证据！
根据流行病学数据显示,全球人群维生素D不足的发生率为30%-50%,也就是说,全球近10亿人处于维生素D不足或缺乏状态；70岁以上老年人，维生素D3缺乏发生率更高。
最近一项名谓DO-HEALTH的研究发表在《老龄化前沿》（Frontiers
in aging）杂志。这是一项规模较大、设计较为严谨的高水平研究。该研究由瑞士苏黎世大学衰老研究中心等数十家国际研究单位共同组织实施，包括国际老年协会前主席Bruno Vellas院士等国际知名老年学者等参与了该研究。研究对来自瑞士，法国，德国，奥地利和葡萄牙的2157名70岁以上老年受试者进行了为期三年的研究和监测，观察了高剂量维生素D，ω-3脂肪酸和简单的家庭锻炼单独实施或组合实施对老年人癌症患病风险的影响。
参与者被随机分配到以下八组，以测试三项措施的单独和综合应用的影响：
第1组：每天口服2000 IU维生素D3，1克ω-3脂肪酸，每周三次在家进行简单的力量训练计划（体力锻炼）
第2组：维生素D3加上ω-3脂肪酸
第3组：维生素D3加训练计划
第4组：ω-3脂肪酸加训练计划
第5组：维生素D3
第6组：ω-3脂肪酸
第7组：训练计划
第8组：安慰剂
每3个月对受试者进行一次电话随访，以了解受试者对于研究方案的执行情况。每年一次对受试者进行健康状况和癌症风险进行评估。
通过3年的观察和信息收集，研究人群中共报告了119例（119/2175，5.47%）癌症病例。研究团队在专业期刊《老龄化前沿》（Frontiers in Aging）上报告说，这三项措施中的每一项都在一定程度上降低了患癌的风险。“但这三项措施的效果只有在组合在一起时才具有统计学意义。在接受维生素D和omega-3脂肪酸并完成培训计划的第1研究组中，癌症风险比安慰剂组低61%。
研究结果的具体情况为：对于维生素D3, ω-3脂肪酸和体力锻炼3种单独干预措施，经过综合分析后发现，服用维生素D3降低癌症风险30%，ω-3脂肪酸组降低24%，体力锻炼组降低26%；
两种措施的组合研究显示：ω-3脂肪酸加维生素D3组降低癌症风险47%；维生素D3加体力锻炼组降低44%；维生素D3加体力锻炼组为44%；
相比于安慰剂来说，上述这些数字虽然都有一定程度提高，但在通过统计学处理后都没有达到统计学差异。
而维生素D，ω-3脂肪酸和体育锻炼综合组降低癌症风险的比例最高，达到61%。与安慰剂相比，具有明显的统计学差异。
以上的研究结果证实了长期以来人们对于饮食防癌的推测，即维生素D抑制癌细胞的生长，ω-3脂肪酸减缓健康细胞向癌细胞的突变。而体育锻炼可以提高免疫功能，减少炎症，这也有助于预防癌症。（图1，图2）
维生素D3预防癌症的第二项大型研究。2020年11月，著名医学期刊JAMA Network Open发表的一项临床研究，该项研究纳入了25871名50岁及以上的男性和女性，这些受试者在加入研究时没有患癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外）和心血管疾病史，他们被分成了四组，分别接受维生素D3、ω-3脂肪酸、两者皆有或均为安慰剂。
根据平均5年多的研究发现：相比于未服用维生素D补充剂的受试者，每日补充2000IU维生素D及ω-3脂肪酸的受试者发生晚期癌症的风险显著降低了17%。（图3）
近期，哈佛大学医学院与公共卫生学院的Edward Giovannucci教授在《Annals of Oncology》杂志上发表了一项综合10个临床研究，涉及近万名患者的荟萃分析。结果发现，大量补充维生素D3最终给癌症患者带来了生存获益，总风险比（RR）降至0.88（0.790.96），死亡风险降低了12%。
总之，维生素D3及ω-3脂肪酸对于癌症预防的作用，长期以来处于模棱两可的猜测状态，但如今，随着观察的细化和不断深入，这种猜测逐渐变为现实，正在成为老年人生活的指路明灯。事实上，维生素D3及ω-3脂肪酸参与重要的生命活动，对维护和促进机体的免疫状态，进而预防衰老过程，防止癌症发生有积极意义。当然，如何补充，什么时机补充仍然是一个进一步研究和优化的问题。此外，因人而异地进行适当的体力锻炼，毫无疑问也是促进生命活力，防止癌症发生的重要手段。
温馨提示：维生素D3的重要生理功能已有较多研究证实，比如促进肠道钙磷吸收，防止骨质疏松等。维生素D3不仅可以通过食物补充，而且可以通过阳光照射皮肤合成，之后经过肝脏、肾脏的羟化代谢形成1，25-二羟基维生素D3，从而发挥重要的生理功能。因此，强烈建议老年人，可以选择额外补充维生素D3，也可以加强体育锻炼，保证每天有半小时至1小时以上的光照时间（晒太阳），不仅可以强筋健骨，强化体魄，而且对于预防癌症发生，大有裨益。当然，晒太阳要避开光照强烈，紫外线强烈的时间，因为强烈的紫外线会灼伤皮肤，甚至诱发癌变。一般建议上午6点至10点，下午4点至5点为合适的晒太阳时间。本文在附件中上传了该研究的原始文件，有兴趣的朋友可以参考，欢迎商榷。
