一文带你了解脊髓电刺激(脑卒中和脊髓损伤患者的福音)

张德仁医生 发布于2024-07-23 17:23 阅读量737

本文由张德仁原创


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疼痛,是人类的第五大生命体征。

慢性疼痛,需要得到及时充分的治疗。有很多疑难顽固的疼痛,用传统的治疗方法难以控制,需要我们寻找全新的解决方案,而慢性疼痛原因及发病机制复杂, 持续时间长,治疗方法手段多样,临床疗效不尽如人意,成为广受关注的医疗和社会问题。近年来,采用以脊髓电刺激为代表的神经调控技术治疗慢性疼痛,愈来愈受到疼痛医师的重视。

脊髓电刺激是将电极植入椎管内硬膜外或周围神经附近,通过植入体内的刺激器发出电脉冲信号,刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经,调节神经系统功能的治疗手段,是一种微创可逆、疗效确切、绿色安全的神经调控方法。

它主要通过对大脑中枢、周围和自主神经系统的邻近或远隔部位的神经元或神经网络的信号传递起兴奋或抑制或调节的作用,以调解与缓和症状。

由于神经调控技术不使用传统医药对疾病进行调解和治疗,所以工业界又习惯称之为『电子药』。


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适应证(包括但不限于):腰椎术后疼痛综合征、复杂 性区域疼痛综合征、周围神经损伤性疼痛、慢性神经根性疼痛、交感神经相关性疼痛、带状疱疹后神经痛、痛性糖 尿病周围神经病变、周围血管性疾病、顽固性心绞痛(经规范内外科治疗无法缓解)、内脏痛、多发性硬化引起的神经痛、放化疗引起的痛性神经病变、 脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、神经根(丛)性撕脱伤、癌性疼痛等。

近年来,这个技术被用于脏器功能保护、改善胃肠功能、中枢催醒并取得了一定效果。



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为了更加了解这个技术,我为各位患者朋友做了这个技术一些常见问题的问答,如下:

问:什么是脊髓损伤?

答:脊髓损伤是由于各种致病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓功能障碍,包括感觉和运动功能障碍,反射异常及大小便失禁等相应的病理改变,也就是常见的四肢瘫痪(颈段脊髓损伤)、截瘫(胸、腰段脊髓损伤),是一种严重致残性损伤。


问:脊髓电刺激治疗的益处是什么呢?

答:脊髓电刺激术在人体的总体治疗效果,包括下列方面:①控制或减轻慢性顽固性疼痛:②改善运动功能,包括肌痉挛减轻。关节运动幅度增加,阵孪消失,手功能和灵巧性改善:③改善姿势,包括纠正脊柱侧弯,纠正轴性肌张力障碍,头颈稳定性增加。斜颈消失,坐姿和平衡改善;④改善行走功能,包括增强平衡能力,稳定性增加,步态改善;⑤改善说话、吞咽功能,减少流涎;⑥改善对膀胱的控制能力,尿失禁减少;⑦癫痫发作减少;⑧改善脑、心和肢体血供。



问:脊髓电刺激怎么治疗脊髓损伤后疼痛呢?

答:脊髓损伤后疼痛是指由于脊髓损伤或与之相关的神经损伤而引发的慢性疼痛症状;这种疼痛可能表现为神经痛、烧灼感、刺痛或针刺感,通常在脊髓损伤之后持续存在。脊髓电刺激可以通过植入体内的刺激器发放弱电脉冲至脊髓,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递,从而有效缓解脊髓损伤后疼痛。


问:脊髓电刺激是如何治疗脑卒中后运动功能障碍呢?

答:运动功能障碍是脑卒中患者经常出现的临床表现。患者出现一侧肢体偏瘫,严重的时候偏瘫侧的肢体肌肉是完全没有收缩,还会出现平衡功能障碍,比如坐不稳,站不稳,行走更加的不稳等临床表现。脑卒中的运动障碍严重影响患者的功能,导致患者日常生活能力明显下降,给患者和家人带来巨大的痛苦和负担。

2023年2月,美国匹兹堡大学的研究人员在国际顶级医学期刊《Nature Medicine》上发表的研究论文表明,硬膜外电刺激颈脊髓有效地改善了两名卒中后慢性肌肉功能不全患者的手臂和手的运动和肌肉力量,该项研究表明了脊髓刺激(SCS)可以用作卒中后肢体康复的潜在方法。


问:与传统的药物治疗或手术治疗相比,脊髓电刺激具有什么优点呢?

答:1.风险较小:虽然需要进行手术,但相对于其他手术治疗来说,风险较小;手术创口较小,恢复时间较短。

2.无需长期使用药物:长期使用止疼药物可能会产生一系列的副作用,而脊髓电刺激可以减轻疼痛,从而减少或停止止痛药物的服用。

3.针对性强:脊髓电刺激可以针对疼痛的具体部位进行治疗,而药物治疗则是全身性的。

4.可逆性:如果患者不再需要脊髓电刺激治疗,电极可以被拆除,不对患者的脊髓造成任何不良影响。

5.可调控性:在接受脊髓电刺激的过程中,如果患者对治疗效果不满意或疼痛部位、程度发生改变,可以在体外调控刺激参数,无需再次手术即可达到改进疗效的目的。




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总之,脊髓电刺激是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以显著减轻慢性疼痛和其他症状,并提高患者的生活质量。如果您是痛性糖尿病周围神经病、下肢缺血、糖尿病足、带状疱疹后遗症性疼痛、腰椎手术后顽固性腰痛或下肢痛、脊髓损伤后痉挛或疼痛等的患者,正在考虑接受脊髓电刺激治疗,可以咨询我来了解更多信息并评估自己的适宜性。

深圳蓝生脑科医院疼痛科做为专科专业的疼痛疾病治疗中心,现已开展脊髓电刺激这一先进的神经调控技术,必将为更多的患者带来福音。

疼痛科专家介绍:


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