
规律的月经周期是指周期天数在21至35天之间,经期3至7天,经量在20至60ml之间。月经周期不规律是指周期过短小于21天或者过长大于35天。
月经一般在排卵后14天左右来潮。所以月经周期不规律是排卵不规律甚至是排卵障碍的表现。
所以月经不规律的病人特别是打算备孕的病人一定要来医院完善相关检查。一般要做哪些检查呢?最基本的就是在月经期第2至5天之间检查性激素六项及甲状腺功能。通过性激素六项可以排除由于卵巢储备功能下降或者是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病引起的排卵障碍。甲状腺功能也可以排除甲亢或者甲减引起的排卵障碍。因为激素的检查结果容易受各种因素影响。需要间隔一个月再复查一次,如果两次检查结果大致一致才可以诊断。下面我们来说一说这些常见的排卵障碍的疾病治疗方法。
1.多囊卵巢综合征
这种疾病是一种内分泌代谢性疾病,常见的表现是月经周期延长或者是经期淋漓不尽。这类病人比较难怀孕,因为她们排卵少甚至不排卵。不过这种情况经过简单的促排卵都可以得到解决,目前一线的促排卵药物是来曲唑。坚持促排卵6个周期并正常性生活的的病人大约有50%到60%的病人陆续在半年内怀孕。除了直接促排卵还有更简单的治疗方法,但是需要坚持,那就是每天坚持运动30分钟以上,同时清淡饮食,注意控制体重。通过饮食和运动的调节也有不少病人自然排卵的频率增加,自然怀孕的概率也会增加。如果年纪轻且不着急怀孕的病人可以通过这种方法来调理。
2.高泌乳素血症
有一部分高泌乳素血症的病人是由于垂体微腺瘤引起的。无论是否有垂体微腺瘤,如果因为高泌乳素血症导致了月经失调,最基本的治疗就是药物治疗。常用的药物是溴隐亭,还有卡麦角林。药物可以一直口服直到发现怀孕后再停,但是如果病人的存在有垂体微腺瘤或者泌乳素明显升高在发现怀孕后应该去内分泌科就诊,经过评估后再决定是否停药。
3.卵巢储备功能下降
如果确实存在卵巢储备功能下降,应该想办法尽快怀孕。因为目前国际上仍然没有办法让卵巢储备功能恢复正常。人体的卵泡数量只会越来越少,没有药物能让它再生。 如果等到卵泡消耗尽了就只能依靠供卵才能怀孕了。所谓积极备孕,首先还是提倡自然尝试的,但是建议3到6个月评估一次卵巢功能,可以通过检查 AMH或者B超数窦卵泡等。如果下降速度较快可以考虑人工授精或者试管婴儿助孕。当然适合哪种助孕方式应该到医院进一步评估后决定。
4.甲状腺功能异常
无论是甲亢还是甲减在口服药物期间都有建议先避孕,等到甲状腺功能正常后再备孕。因为无论是甲亢还是甲减都有增加胎儿发育异常或者是流产的风险。如果口服药物后甲状腺功能正常也不建议马上停药,可以维持一段时间后再慢慢减量后再停药。发现怀孕后一定尽早复查甲状腺功能,如果异常应该及时吃药。
总之,出现了月经周期不规律的情况应该及时到妇科内分泌科就诊。点击生殖医学中心,下拉菜单就可以看到妇科内分泌。